Page 108 - 临床医学检验理论与技术分析

第六章 部分常见疾病的实验诊断

初步判断贫血的类型。例如，缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性贫血，红细胞
平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白
浓度（MCHC）均降低；而巨幼细胞贫血则呈现大细胞性贫血，MCV 升高。白

细胞计数及分类对于判断是否存在感染以及某些血液系统疾病至关重要。白细胞
总数升高且以中性粒细胞升高为主，常提示细菌感染；若淋巴细胞比例异常升高，
可能与病毒感染或某些血液系统疾病如淋巴细胞白血病有关。血小板计数的变化
也具有重要意义，血小板减少可见于再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜

等疾病，而血小板增多则可能与原发性血小板增多症等有关。
血涂片检查是对血液细胞形态的直观观察。通过血涂片，可观察红细胞的形
态，是否存在异形红细胞，如球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞等，这些
异常形态对于某些遗传性红细胞疾病的诊断具有重要提示作用。白细胞的形态和

分类也能在血涂片中清晰呈现，有助于发现异常白细胞，如幼稚细胞、异常淋巴
细胞等，对白血病的诊断和分类有重要价值。
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要手段。通过抽取骨髓液，进行骨髓细胞
学检查，可了解骨髓中各类血细胞的数量、形态、比例等情况。在白血病患者中，

骨髓穿刺可发现大量的白血病细胞，根据白血病细胞的形态和免疫表型等特征，
能够对白血病进行准确分型，为制定治疗方案提供依据。对于再生障碍性贫血，
骨髓穿刺可见骨髓增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高。
流式细胞术检测在血液系统疾病诊断中发挥着重要作用。它能够对单个细胞

或其他生物粒子进行快速、准确的定量分析和分选。在白血病和淋巴瘤的诊断中，
通过对细胞表面抗原的检测，可确定细胞的来源和分化阶段，辅助白血病和淋巴
瘤的分型诊断。例如，急性淋巴细胞白血病可根据细胞表面不同的抗原表达分为
不同的亚型，这对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

三、实验诊断方法与技术

细胞形态学检查是最基本的诊断方法之一。通过对血涂片和骨髓涂片的显微
镜观察，仔细分析细胞的大小、形态、核质比例、染色质结构、核仁等特征，判

断细胞是否正常以及异常细胞的类型。例如，在急性髓系白血病中，可观察到原
始髓细胞的形态特点，如胞体较大，核染色质细致，核仁明显，胞质中可能出现
Auer 小体等特征性结构，这些形态学特征有助于白血病的诊断和分型。

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