Page 112 - 临床医学检验理论与技术分析

第六章 部分常见疾病的实验诊断

能够确定病原体，还可进行药敏试验，检测病原体对不同抗生素的敏感性，为临
床选择敏感抗生素提供依据。
核酸检测技术在感染性疾病诊断中应用日益广泛。聚合酶链反应（PCR）及

其衍生技术，如实时荧光定量 PCR、巢式 PCR 等，能够快速、灵敏地检测病原
体的核酸。例如，通过检测血液或呼吸道标本中的新型冠状病毒核酸，可确诊新
型冠状病毒感染。核酸检测具有特异性强、灵敏度高的特点，能够在病原体感染
早期，病原体数量较少时即可检测到，有助于早期诊断和及时治疗。此外，基因

测序技术还可对病原体的基因进行分析，了解病原体的变异情况，对于疫情防控
和疾病监测具有重要意义。

三、实验诊断方法与技术

微生物培养是最经典且重要的诊断方法之一。根据病原体的类型，选择合适
的培养基和培养条件。对于细菌培养，常见的培养基有血平板、麦康凯平板、巧
克力平板等。血平板可用于培养大多数需氧和兼性厌氧细菌，不同细菌在血平板
上生长后会形成具有特征性的菌落，如肺炎链球菌菌落呈灰白色、圆形、光滑、

扁平，周围有草绿色溶血环；金黄色葡萄球菌菌落呈金黄色、圆形、凸起、表面
光滑，周围有透明溶血环。麦康凯平板主要用于分离肠道杆菌，在该平板上，大
肠杆菌等乳糖发酵菌会形成红色菌落，而沙门菌、志贺菌等非乳糖发酵菌则形成
无色菌落。真菌培养常用沙氏培养基，在适宜温度下培养，可观察到真菌的菌丝

和孢子形态，有助于真菌种类的鉴定。
生化反应是利用微生物对不同底物的代谢能力差异进行鉴别诊断的重要手
段。以肠道杆菌为例，糖发酵试验是常用的生化反应之一。不同肠道杆菌对糖类
的发酵能力不同，通过观察培养基颜色变化或产气情况可判断结果。如大肠杆菌

能发酵乳糖产酸产气，使含乳糖的培养基 pH 下降，指示剂变色，同时产生气泡；
而伤寒杆菌不能发酵乳糖，培养基颜色无明显变化。此外，还有吲哚试验、甲基
红试验、VP 试验等多种生化反应，通过综合分析这些反应结果，可对肠道杆菌
进行准确鉴别。

免疫学检测基于抗原抗体特异性结合的原理，在感染性疾病诊断中应用广泛。
常见的免疫学检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光法、免疫印迹

97