Page 109 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

细胞化学染色则是利用化学反应，使细胞内的某些物质呈现出特定的颜色，
从而对细胞进行分类和鉴别。常见的细胞化学染色有过氧化物酶染色、糖原染色、
非特异性酯酶染色等。过氧化物酶染色在急性髓系白血病中，原始粒细胞可呈阳

性反应，而急性淋巴细胞白血病细胞则为阴性，有助于两者的鉴别诊断。糖原染
色可用于鉴别红白血病与巨幼细胞贫血，红白血病时幼红细胞呈阳性反应，而巨
幼细胞贫血时幼红细胞为阴性。
免疫学检测在血液系统疾病诊断中具有重要地位。除了流式细胞术检测细胞

表面抗原外，还包括免疫球蛋白和补体检测、自身抗体检测等。在多发性骨髓瘤
中，患者血清中可出现单克隆免疫球蛋白增多，通过免疫固定电泳可确定其类型，
对疾病的诊断和分型具有重要意义。自身抗体检测在一些自身免疫性血液系统疾
病，如自身免疫性溶血性贫血中，可检测到抗红细胞抗体，有助于疾病的诊断。

分子生物学检测是近年来发展迅速且对血液系统疾病诊断具有重大影响的技
术。聚合酶链反应（PCR）技术可用于检测血液系统疾病相关的基因突变、融合
基因等。例如，在慢性髓系白血病中，通过 PCR 可检测到 BCR-ABL 融合基因，
这是慢性髓系白血病的标志性分子遗传学改变，对于疾病的诊断、病情监测和靶

向治疗具有关键作用。基因测序技术的发展，使得全基因组测序、靶向基因测序
等应用于血液系统疾病的诊断，能够发现更多的基因突变和遗传变异，为疾病的
精准诊断和个体化治疗提供依据。

四、实验诊断的注意事项

标本采集是第一步，也是至关重要的环节。对于血常规检查，一般采用静脉
采血，采血部位应避免皮肤破损、炎症等部位，防止污染标本。采血过程要顺利，
避免产生气泡，否则可能影响血细胞形态和计数。采集的血量要准确，过少可能

导致检测项目无法完成，过多则可能造成血液稀释。对于骨髓穿刺，穿刺部位的
选择要根据患者情况和检查目的确定，常见的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、
胸骨等。穿刺过程要严格遵循无菌操作原则，防止感染。采集的骨髓液量一般为
0.1~0.2mL，过多可能导致骨髓液稀释，影响检查结果。

标本处理也不容忽视。血液标本采集后，应尽快送检，避免长时间放置。若
不能及时检测，一般需将血液标本置于室温保存，不可冷藏，因为冷藏可能导致
血小板聚集、红细胞形态改变等。对于骨髓标本，采集后应立即涂片，涂片要均

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