Page 162 - 临床医学检验理论与技术分析

第七章 检验前的护理准备

素，宛如在精密的地图上规划最佳路线。一般成人常选择髂后上棘作为骨髓穿刺
部位，髂后上棘骨质较薄，骨髓含量丰富，犹如一座蕴藏丰富的宝藏矿山。而且，
该部位周围重要脏器和大血管较少，在穿刺过程中可以有效降低穿刺风险，减少

对周围组织和器官的损伤。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未完全成熟，髂前
上棘相对更易触及，且骨质较软，穿刺难度相对较小，因此多选择髂前上棘作为
穿刺部位。正确选择骨髓穿刺部位不仅能够提高骨髓采集的成功率，获取足够的
骨髓标本用于细胞学检查、遗传学分析等，还能保证标本的质量，为血液系统疾

病，如白血病、再生障碍性贫血等的诊断和治疗提供关键依据。若穿刺部位选择
不当，可能导致骨髓采集失败，需要再次穿刺，增加患者的痛苦；或者采集的骨
髓标本量不足、质量不佳，影响疾病的诊断准确性。

四、标本采集中的常见问题与解决方法

在标本采集这一关键环节中，诸多问题犹如隐藏在暗处的礁石，随时可能对
标本质量和检验结果的准确性造成冲击。标本溶血、标本污染、标本量不足等问
题频繁出现，严重干扰了医疗检验的正常流程，因此，及时且精准地识别这些问

题，并采取行之有效的解决方法，是保障医疗检验可靠性的关键所在。
标本溶血作为较为常见且棘手的问题，其成因复杂多样。穿刺技术不当往往
是引发标本溶血的重要因素之一。在实际操作中，部分医护人员由于缺乏足够的
穿刺经验，穿刺时进针过快、过猛，就如同在血管中进行粗暴的“冲撞”，极易

导致红细胞在瞬间受到强大的外力冲击而破裂。例如，在为一位老年患者采血时，
由于其血管较为脆弱，医护人员在穿刺过程中进针速度过快，直接穿透了血管后
壁，不仅造成采血失败，还引发了周围组织的血肿以及标本溶血。反复穿刺同一
血管也是导致标本溶血的常见原因，每一次穿刺都会对血管和红细胞造成损伤，

多次穿刺累积的损伤最终可能致使红细胞破裂。据相关统计数据显示，在反复穿
刺超过 3 次的采血案例中，标本溶血的发生率高达 40%。
采血过程中的负压控制同样至关重要。当采血管的负压过大时，血液流入采
血管的速度会过快，这种高速冲击会使红细胞与血管壁发生剧烈碰撞，进而导致

红细胞破坏。在使用某些新型采血管时，若医护人员对其负压特性不熟悉，未根
据实际情况调整采血操作，就容易出现此类问题。例如，在某医院的一次批量采
血过程中，由于新更换的采血管负压略高于常规水平，且未及时告知采血人员，

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