Page 163 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

导致在采血过程中大量标本出现溶血现象，严重影响了后续的检验工作。
采血管质量问题也不容忽视。采血管内若有残留的酒精或其他化学物质，这
些物质会与血液发生化学反应，破坏红细胞的细胞膜结构，引发溶血。部分采血

管生产厂家在生产过程中质量把控不严，导致采血管内壁不光滑，存在微小的凸
起或杂质，当血液流经时，红细胞容易受到刮擦而破裂。有研究对市场上部分品
牌的采血管进行抽检，发现约 10% 的采血管存在不同程度的质量问题，其中与
标本溶血相关的问题占比达 30%。

为有效解决标本溶血问题，提升穿刺技术水平刻不容缓。医疗机构应建立完
善的医护人员培训体系，定期组织穿刺技术培训课程，邀请经验丰富的专家进行
示范教学和现场指导。培训内容不仅包括穿刺技巧的讲解，还涵盖了对不同患者
血管特点的分析以及应对策略。例如，针对肥胖患者血管较深、不易显露的情况，

培训中应教授医护人员如何通过触摸、超声引导等方法准确找到血管位置，选择
合适的穿刺针和穿刺角度。在采血过程中，严格控制采血管的负压至关重要。医
护人员应根据采血管的类型和患者的具体情况，合理调整采血速度。对于负压较
大的采血管，可以采用部分阻断采血管负压的方法，如在采血针与采血管连接处

稍作松动，使血液缓慢流入采血管，避免红细胞因高速冲击而破裂。同时，建立
严格的采血管质量检查机制，在使用前对每一批次的采血管进行抽检。检查内容
包括采血管的外观是否有破损、内壁是否光滑、是否有化学物质残留等。一旦发
现标本已经溶血，对于一些对溶血极为敏感的检验项目，如血钾检测，由于溶血

会使细胞内钾离子大量释放到血清中，导致血钾检测值偏高，严重干扰对患者钾
代谢情况的判断，此时必须重新采集标本进行检测，以确保检验结果的准确性。
标本污染同样是标本采集中不容忽视的重大问题。采集环境不清洁是导致标
本污染的常见原因之一。在微生物标本采集时，若周围环境中存在大量微生物，

如在病房内未进行空气消毒就直接采集痰液标本，空气中的细菌、真菌等微生物
很容易混入标本中，造成标本污染。有研究对病房内未消毒环境下采集的痰液标
本进行检测，发现微生物污染率高达 35%。采集过程中的操作不规范也是标本
污染的重要因素。以尿液标本采集为例，若未使用清洁中段尿采集法，尿液极易

被阴道分泌物、粪便等污染。部分患者由于对采集方法不了解，在留取尿液标本
时未按照要求进行，导致标本污染。在一项针对尿液标本采集的调查中，约 30%
的患者表示不清楚清洁中段尿采集法的具体操作步骤。采样器材污染也是不可忽

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