Page 190 - 临床医学检验理论与技术分析

第九章 尿液标本分析

在糖尿病酮症酸中毒的诊断过程中，尿液酮体检测结果是重要的诊断依据之
一。糖尿病患者在胰岛素严重缺乏、血糖控制不佳等情况下，机体的代谢平衡被
打破，脂肪分解代谢显著加速。在脂肪分解过程中，大量脂肪酸被氧化生成酮体，

当酮体的生成量超过肝脏的代谢能力时，血液中酮体水平急剧升高，并通过尿液
排出体外。糖尿病酮症酸中毒患者除了表现出多饮、多尿、恶心、呕吐、乏力等
一系列典型症状外，尿液酮体检测通常呈阳性，并且随着病情的进展，尿液酮体
含量会逐渐升高。临床医生在诊断过程中，会综合考虑尿液酮体检测结果、患者

的血糖水平、血酮体浓度、血液 pH 值等多项指标，以明确诊断糖尿病酮症酸中毒。
及时准确地检测尿液酮体，对于早期发现糖尿病酮症酸中毒、及时采取有效的治
疗措施具有至关重要的意义。一旦确诊，医生会立即启动补液、补充胰岛素、纠
正电解质紊乱等综合治疗方案，通过降低血糖水平、减少酮体生成、纠正酸碱失

衡等措施，挽救患者的生命，降低糖尿病酮症酸中毒的致死率和致残率。此外，
在其他一些特殊情况下，如长期饥饿、剧烈运动后、妊娠剧吐等，机体也可能因
脂肪代谢增强而出现尿液酮体阳性的情况。在这些情况下，临床医生需要结合患
者的详细病史、症状表现以及其他相关检查结果进行全面的鉴别诊断，以明确病

因，并根据具体情况采取相应的治疗措施，确保患者的身体健康。

四、尿液胆红素和尿胆原检测

尿液胆红素检测常用重氮法。在酸性条件下，胆红素与重氮盐发生偶联反应，

生成紫红色偶氮化合物。以干化学试带法为例，试带上含有对氨基苯磺酸重氮盐
等成分，当尿液中存在胆红素时，胆红素与重氮盐反应使试带呈现不同程度紫红
色，通过与标准比色卡比对可半定量检测胆红素含量。此方法操作简便、快速，
适用于临床常规筛查。其原理的关键在于胆红素分子结构中含有的乙烯基与重氮

盐发生特异性偶联，不同类型胆红素（结合胆红素、未结合胆红素等）在合适条
件下均可参与反应。但该方法易受氧化还原物质干扰，如维生素 C 等强还原剂
可抑制反应，导致假阴性结果。
尿胆原检测多采用改良 Ehrlich 法。尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲

醛反应，生成樱红色化合物。在检测时，将尿液与含有对二甲氨基苯甲醛的试剂
混合，根据颜色变化判断尿胆原含量。若尿液中尿胆原含量正常，反应后溶液呈
淡红色；含量升高时，颜色加深。试带法同样基于此原理，利用试带上的对二甲

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