Page 194 - 临床医学检验理论与技术分析

第十章 粪便标本分析

外，气味也十分恶臭，这是由于痢疾杆菌释放毒素，引起肠道黏膜炎症、坏死，
细菌分解坏死组织产生特殊气味。病毒感染如轮状病毒引起的病毒性肠炎，粪便
可呈酸臭味，这是因为病毒感染导致肠道消化吸收功能受损，食物在肠道内发酵

异常。
肠道寄生虫感染也会影响粪便气味。例如，钩虫感染时，钩虫在肠道内吸血，
导致肠道黏膜损伤，同时影响肠道正常消化吸收功能，粪便可出现腥臭味。肠道
内细菌菌群失调也会导致粪便气味改变，长期使用抗生素、患有肠道疾病等因素

可能破坏肠道内正常菌群平衡，有益菌减少，有害菌大量繁殖，使粪便气味异常。
在肠道菌群失调时，粪便可能有刺鼻气味，且性状也可能发生改变，如出现腹泻
或便秘交替的情况。

三、粪便的理学检验

粪便重量的测定有助于了解肠道消化吸收功能以及食物摄入量。正常成年人
每日粪便重量约为 100~300g，其重量主要取决于食物种类、摄入量以及消化吸
收情况。当摄入大量膳食纤维丰富的食物时，由于膳食纤维不能被人体消化吸收，

会增加粪便重量。相反，若消化吸收功能亢进，如甲状腺功能亢进患者，肠道蠕
动加快，食物在肠道内停留时间缩短，消化吸收不完全，粪便重量可能增加且质
地较稀。而在慢性消耗性疾病如恶性肿瘤患者中，由于身体消耗过多，食欲减退，
食物摄入量减少，粪便重量往往降低。

粪便体积的变化与粪便含水量、肠道功能等因素密切相关。正常粪便体积因
个体差异和饮食不同有所波动，一般呈成形柱状。腹泻时，肠道分泌大量液体，
粪便含水量增加，体积增大，多呈水样便或糊状便。便秘时，粪便在肠道内停留
时间过长，水分被过度吸收，体积减小，质地干结，常呈羊粪样。肠道狭窄或梗

阻时，粪便通过受阻，可导致近端肠道内粪便积聚，体积增大，同时可能伴有腹
痛、腹胀等症状。
粪便密度的测定相对较少，但也具有一定临床意义。粪便密度主要取决于粪
便中固体成分（如食物残渣、细菌、细胞等）和水分的比例。正常粪便密度一般
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在 1.02~1.06g/cm 之间。当粪便中水分含量增加，如腹泻时，密度降低；而在便
秘或粪便中固体成分增多（如肠道寄生虫感染导致粪便中含有大量虫体）时，密
度可能升高。通过测定粪便密度，并结合粪便重量和体积等指标，可以更全面地

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