Page 193 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

致黏液分泌亢进，粪便中可见较多黏液，患者可能伴有腹痛、腹胀等不适症状。
脓血便则是粪便中既有脓液又有血液，除了上述提到的细菌性痢疾，阿米巴
痢疾也会出现脓血便。阿米巴痢疾患者的粪便呈暗红色果酱样，这是因为阿米巴

滋养体侵袭肠黏膜，造成组织坏死、出血，与肠道内的黏液混合形成特殊的粪便
性状。肠道肿瘤也可能导致脓血便，肿瘤组织生长过程中侵犯血管，引起出血，
同时肿瘤表面发生糜烂、溃疡，产生渗出物，与粪便混合后形成脓血便。
粪便颜色的改变同样具有重要临床意义。黑色粪便，若呈柏油样且具有光泽，

常见于上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，血液在肠道内经过消化液
的作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑。若粪便为鲜红
色，则提示下消化道出血，如痔疮、肛裂、直肠息肉等。痔疮出血多在排便后出
现点滴状鲜血，肛裂患者在排便时会伴有肛门疼痛，同时出现鲜血。绿色粪便可

能与食用大量绿色蔬菜有关，也可能是消化不良或肠道蠕动过快，导致胆绿素尚
未完全转化为粪胆原就随粪便排出。白色陶土样便常见于胆道梗阻，如胆结石、
胆管癌等，由于胆汁无法正常排入肠道，粪便中缺乏粪胆素，从而呈现白色。

二、粪便的气味

粪便的气味是消化系统生理和病理状态的直观反映，正常粪便具有一定气味，
这源于肠道内细菌对食物残渣的分解产物，如吲哚、粪臭素等。然而，当消化系
统出现功能紊乱或疾病时，粪便气味会发生显著变化，为临床诊断提供重要线索。

消化不良时，食物在胃肠道内不能充分消化吸收，未消化的食物残渣被肠道
细菌过度发酵，产生特殊气味。碳水化合物消化不良时，肠道细菌分解糖类产生
大量气体，粪便气味酸臭，患者常伴有腹胀、嗳气等症状，这可能是由于胃肠动
力不足、消化酶分泌减少等原因导致。蛋白质消化不良时，粪便会有腐臭味，这

是因为蛋白质在肠道内被细菌分解产生硫化氢等具有腐臭气味的物质，常见于胰
腺疾病、肝胆疾病等导致的消化功能障碍，这些疾病会影响胰液、胆汁等消化液
的分泌，从而影响蛋白质的消化。
肠道感染是导致粪便气味异常的常见原因。细菌感染如大肠杆菌、痢疾杆菌

感染时，肠道黏膜受到损伤，细菌在肠道内大量繁殖并分解食物残渣，产生强烈
臭味。大肠杆菌感染时，粪便气味恶臭，同时可能伴有腹泻、腹痛等症状，严重
时可出现脱水、电解质紊乱。痢疾杆菌感染导致的细菌性痢疾，粪便除了有脓血

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