Page 58 - 临床医学检验理论与技术分析

第二章 临床微生物与寄生虫检验

使虫卵漂浮在盐水表面，便于收集和观察，尤其适用于检查比重较轻的虫卵，如
钩虫卵。通过显微镜观察虫卵的形态、大小、颜色、结构等特征，能够初步鉴别
寄生虫种类。例如，蛔虫卵呈宽椭圆形，卵壳厚，外被一层凹凸不平的蛋白质膜，

未受精卵和受精卵在形态和大小上存在明显差异；钩虫卵呈椭圆形，卵壳薄且无
色透明，新鲜粪便中的钩虫卵内通常含有 2~4 个卵细胞。对于疟原虫，血涂片检
查是重要的诊断方法。将患者血液涂抹在载玻片上，经吉姆萨或瑞氏染色后，在
显微镜下观察疟原虫在红细胞内的形态。疟原虫在不同发育阶段具有独特的形态

特征，环状体形似戒指，滋养体形态不规则且细胞质内有伪足，裂殖体则可见多
个细胞核。此外，对于一些组织内寄生虫，可通过组织活检获取样本，在显微镜
下查找寄生虫的虫体或幼虫，根据其形态特征进行诊断。
免疫学检测基于抗原与抗体特异性结合的原理，在寄生虫感染诊断中具有重

要价值。常用的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试
验（IHA）、免疫印迹法等。以疟原虫感染检测为例，ELISA 可通过检测患者血
液中的疟原虫特异性抗体来辅助诊断。在感染初期，机体免疫系统会针对疟原虫
产生特异性抗体，ELISA 能够灵敏地检测到这些抗体的存在。对于肠道寄生虫感

染，同样可检测血清中的特异性抗体，判断是否存在感染。此外，免疫学检测还
可检测寄生虫抗原，如粪便中的蛔虫抗原、绦虫抗原等。检测寄生虫抗原的优势
在于能够在感染早期，机体尚未产生明显抗体反应时，即可检测到病原体，从而
实现早期诊断。而且，免疫学检测具有较高的敏感性和特异性，能够有效区分不

同寄生虫感染，减少误诊和漏诊的发生。
随着分子生物学技术的飞速发展，其在寄生虫检测领域的应用日益广泛且深
入。聚合酶链反应（PCR）及其衍生技术是寄生虫分子生物学检测的核心手段。
PCR 技术通过设计特异性引物，能够扩增寄生虫的特定基因片段。例如，针对

疟原虫的 18S rRNA 基因、蛔虫的核糖体 DNA 等，在体外模拟 DNA 复制过程，
使目标基因片段大量扩增。扩增产物可通过琼脂糖凝胶电泳进行检测，若出现与
预期大小相符的条带，则提示样本中存在相应的寄生虫基因。此外，通过对扩增
产物进行测序分析，能够进一步确定寄生虫的种类和基因型。基因芯片技术作为

一种高通量的检测方法，可在一张芯片上固定大量的寡核苷酸探针，能够同时检
测多种寄生虫。将样本中的 DNA 与芯片上的探针进行杂交，通过检测杂交信号，
可快速准确地判断样本中是否存在多种寄生虫感染，大大提高了检测效率和准确

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