Page 56 - 临床医学检验理论与技术分析

第二章 临床微生物与寄生虫检验

孢子的形态、大小、排列方式等微观特征进行细致观察，综合直接镜检和培养后
观察的结果，结合不同真菌的形态学特点，可对大多数常见真菌做出初步诊断。
核酸检测试剂盒的应用为真菌感染的快速诊断开辟了新路径，在临床实践中

发挥着日益重要的作用。这类试剂盒通常基于 PCR 技术或其他先进的核酸扩增
技术，具备较高的灵敏度和特异性。其设计原理是针对常见致病真菌的特异性基
因序列，精心设计引物和探针。在检测过程中，提取标本中的核酸，加入试剂盒
中的反应体系，若标本中存在相应真菌的核酸，引物可与模板 DNA 特异性结合，

在 DNA 聚合酶等酶类的作用下，通过核酸扩增反应，使真菌核酸大量增加。扩
增产物可通过荧光信号检测、电泳分析等方式进行检测和分析。例如，某些核酸
检测试剂盒采用实时荧光定量 PCR 技术，在扩增过程中实时监测荧光信号强度，
根据荧光信号的增长曲线，不仅能够定性判断标本中是否存在真菌核酸，还能对

真菌核酸进行定量分析，准确评估真菌的感染程度。在一些疑难真菌感染病例中，
传统的培养和形态学鉴定方法可能难以在短时间内明确诊断，此时核酸检测试剂
盒能够快速、准确地检测出标本中的真菌核酸，确定感染的真菌种类，为临床医
生制定治疗方案提供关键依据，尤其对于深部真菌感染和罕见真菌感染的诊断，

核酸检测试剂盒的优势更为显著，极大地提高了真菌感染的诊断效率和准确性。

三、真菌感染的药敏试验与抗真菌治疗

真菌药敏试验在抗真菌治疗中占据着关键地位，它能够为临床医生提供精准

的用药指导，从而提高抗真菌治疗的有效性。目前，真菌药敏试验的方法主要包
括常量肉汤稀释法、微量肉汤稀释法以及 E-test 法等。常量肉汤稀释法是将抗真
菌药物进行一系列倍比稀释，然后在每管稀释液中加入等量的真菌悬液，经过一
定时间的培养后，观察真菌的生长情况，以能够抑制真菌生长的最低药物浓度作

为最低抑菌浓度（MIC）。微量肉汤稀释法则是在 96 孔微量板中进行类似操作，
该方法更为简便、节省试剂，且能够同时对多种药物和多个菌株进行检测。E-test
法结合了纸片扩散法和稀释法的原理，使用含有呈连续浓度梯度分布抗真菌药物
的 E-test 条，将其贴在已接种真菌的琼脂平板上，经过培养后，根据抑菌圈与 E-test

条交界处的刻度读取 MIC 值，操作相对简便且结果较为准确。
真菌药敏试验的意义重大。一方面，它有助于临床医生准确选择对感染真菌
敏感的抗真菌药物，避免盲目用药。不同种类的真菌对各种抗真菌药物的敏感性

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