Page 55 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

质，念珠菌可将其分解产酸产气，导致培养基 pH 值改变，指示剂变色，从而呈
现出阳性反应；而曲霉菌在某些糖类发酵能力上与念珠菌存在差异，通过对比不
同真菌在糖发酵试验中的表现，可辅助鉴别两者。此外，尿素酶试验也是常见的

生化反应之一，部分真菌能够产生尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，使培养
基 pH 值升高，通过检测培养基 pH 值变化，可判断真菌是否具有尿素酶活性，
进一步缩小真菌种类的判断范围。
随着分子生物学技术的飞速发展，其在真菌检验领域的应用日益广泛且深

入。聚合酶链反应（PCR）技术凭借其快速、敏感、特异的显著优势，成为真菌
核酸检测的核心技术。该技术的原理是设计针对真菌特异性 DNA 片段的引物，
在体外模拟 DNA 复制过程，通过高温变性、低温退火、适温延伸等一系列循环
步骤，使真菌 DNA 片段大量扩增。扩增后的产物可通过琼脂糖凝胶电泳等方法

进行检测，若在凝胶上出现与预期大小相符的条带，则提示标本中存在相应真菌
的 DNA，从而实现对真菌种类的鉴定。除了常规 PCR 技术，荧光原位杂交（FISH）
技术、基因芯片技术等也在真菌检验中崭露头角。FISH 技术利用荧光标记的核
酸探针与真菌染色体或 DNA 进行杂交，在荧光显微镜下可直观观察到真菌的基

因位置和表达情况，有助于准确鉴定真菌种类；基因芯片技术则能够在一张芯片
上同时固定大量的核酸探针，可一次性对多种真菌进行检测，大大提高了检测效
率，为临床快速诊断真菌感染提供了更为全面、高效的解决方案。

二、真菌感染的实验室诊断标准

真菌的形态学鉴定是实验室诊断的重要环节，主要通过直接镜检和培养后的
观察来实现。直接镜检时，将采集的标本，如痰液、皮屑、组织液等，直接在显
微镜下进行观察，检验人员专注于寻找真菌的菌丝、孢子等典型形态特征。在念

珠菌感染的标本中，可观察到芽生孢子，呈圆形或椭圆形，大小较为均一，同时
常伴有假菌丝，假菌丝由芽生孢子延长而成，形态不规则，有分支；曲霉菌标本
在显微镜下可见分生孢子头，呈扫帚状结构，顶部着生分生孢子，以及足细胞，
这是曲霉菌的重要鉴别特征之一。通过直接镜检，能够在短时间内初步判断是否

存在真菌感染以及可能的真菌类型。在标本培养后，进一步对菌落的宏观特征和
微观特征进行观察。菌落的形态、颜色、质地等宏观特征前文已详述，这些特征
为真菌鉴定提供了初步线索。在显微镜下，对菌丝的粗细、有无分隔、分支情况，

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