Page 215 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第九章 医学检验临床质量控制

的质量控制，具体体现在：
（一）检验前的质量控制
检验前阶段指的主要是从临床医嘱的开立到实验室开始检验的过程，依时
间排序是开立检验项目、患者采样前准备、标本的保存和运送，标本的接收。整

个过程的每个环节都需要制定完善的控制措施。例如在检验前应检测血液分析仪
器设备的功能。
1. 开立检验医嘱
医生认真填写核查申请单，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号或门诊号、

临床诊断等，标明标本的来源，字迹清晰，便于护理和检验人员核对确认。此项
为医务人员可控因素，此为医务人员基本素养和职责。在进行血液细胞检测前，
首先应确保相关检验人员的专业技术水平和综合素养能够符合于检验要求。
2. 患者进行采样准备

由于血液细胞分析对患者前期准备要求不高，一般也比较容易达到。主要
注意以下几点：预先约定的检查尽量空腹，因血脂过高会影响血红蛋白的结果的
准确性。急诊检查可不做要求。放松心情，避免紧张使血管收缩，或影响检测结
果。秋冬季注意保暖，或适量活动后稍微休息，以减少体温过低、循环不良的情

况发生。
3. 采集标本，运送和接受
严格要求检验人员按照血液细胞检验的操作标准或是注意事项进行相关操
作，减少人为操作不当对检验结果所带来的影响。研究发现，温度、放置时间、

抗凝剂均为血液细胞检验质量的影响因素，在采集血液标本后尽快检验、合理使
用抗凝剂是进行血液细胞检验质量控制的有效措施，可以有效提高血液细胞检验
结果准确性。对血液细胞检验标本的采集进行质量管理，保障血液标本能够符合
于检验标本。

（1）标本采集注意事项
采集患者标本时需要注意：根据医嘱核对患者基本信息和检验项目；患者
采血尽量呈坐位或卧位体位；住院患者尽量在输液治疗前采血，若必须输液中、
后采血一定要采输液肘部的对侧；采集标本的器材要符合实验要求，抗凝管选择

要正确，血液细胞检测一般选用紫色帽 EDTA 纳或者钾盐抗凝；采血时应避免止
血带压迫时间过长，避免用力拍打采血部位，进针回血后立即松开止血带，防止

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