Page 193 - 鼻整形技术研究

第九章 眼部整形美容手术

第九章 眼部整形美容手术

第一节 眼部整形美容现状

一、眼周解剖

健康的人眼球大小基本一致，但眼部形态却差别很大，决定眼部形态的主

要因素有上下眼睑的长度、曲度、开合程度，内外眼角的形态、角度等，所以眼
部整形时首选眼睑整形。不同人种眼周解剖学上的差异造成了整体眼周形态的不
同。与高加索人相比，亚洲人眼睑解剖学特点有：重睑线缺失或重睑高度较小、
睑板较短、眼睑较厚、上睑提肌腱膜与上眼睑真皮之间几乎无联系。另一个重要

的解剖区别是大约 90% 的东亚人都有内眦赘皮。内眦赘皮会遮盖部分内眼角，
从视觉上缩短眼裂长度，并加宽内眦间距，产生一种鼻根较宽的形态。眼周的整
形主要是对眼周皮肤、肌肉及纤维组织进行调整重塑。这里主要讨论重睑的解剖
结构。

20 世纪 50 年代，西方学者提出重睑是由上睑提肌纤维束穿过眼轮匝肌到达皮肤，
在眼睑打开时产生重睑线；而对于单睑人群，此结构终止于睑板而没有穿过眼轮匝肌，
也不到达皮肤，因此在眼睑打开时不会形成重睑线。研究发现，当眼轮匝肌束排列稀疏、
间距较大时确实有上睑提肌腱膜纤维束穿过眼轮匝肌与皮下纤维融合，但肌束排列紧

密时，上睑提肌腱膜纤维束就不能穿过肌肉。
除此之外，上眼睑组织厚度也是决定亚洲人重睑与否的原因之一，Hirohiko
Kakizaki 等测量了 13 具日本人尸体的眼睑数据，显示眼轮匝肌的厚度和形态，以及
重睑线处皮肤的厚度在重睑形成中发挥重大作用，但上睑皮肤厚度及皮下组织厚度在

重睑标本和单睑标本之间无明显差异。JeongS 的研究也证实了这一点，他发现亚洲单
睑人的眼轮匝肌与眶隔之间有一层疏松的脂肪组织并且睑板前面有脂肪附着，这些结
构无疑增加了上睑的整体厚度，有碍于重睑形成。亚洲人眶隔的融合位置变化较大，
单睑的眶隔与提上睑肌腱膜融合处低于睑板边缘，腱膜前脂肪穿过疏松的眶隔延伸至

眼睑边缘的地方。重睑的眶隔融合于睑板边缘，与高加索人相似，但皮下脂肪和眼轮
匝肌脂肪多余高加索人，因此眶隔的融合位置和脂肪的数量影响了亚洲人重睑线形态。
李阳等通过分析眼睑部 MR 图像发现，虽然先天性重睑中眼睑皮下脂肪及肌下纤维脂
肪垫普遍存在，但都于睑板上缘 1~2mm 处终止，睑板上缘以下眼睑组织厚度整体偏

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