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鼻整形技术研究 第八章 鼻缺损整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

临近的正常组织进行牵拉造成比增生性瘢痕更严重的挛缩和功能障碍，一些大面积的
瘢痕得到充分松解切除后，创面周围正常组织回到原位，组织缺损面积往往比瘢痕切
除面积增大，以往可以通过局部组织難进行覆盖小面积的缺损创面，较大面积的创面
需要进行植皮处理，而植皮创面，往往会出现皮片的挛缩，造成再次的牵拉畸形，同

时植皮创面色沉较重，如同一块补丁。通过扩张周围正常皮肤，或者进行预扩张游离
皮瓣的移植进行修补创面，很好的避免了术后的再次挛缩以及明显色差的产生，故使
其逐渐成为治疗瘢痕的首选方法。梁锋等应用预扩张肩胛游离皮瓣血管与桡动静脉吻
合修复小儿肘窝瘢痕 6 例，供区直接关闭，受区外形满意在大面积的面颈部癜痕的修

复中，通过对皮瓣的预扩张，使皮肤质地、颜色、厚度相似的组织达到与受区相近的
效果。 在 2015 年面部烧伤畸形诊疗指南中也提到，扩张皮瓣是修复该区域的首选方式。
器官再造中的应用：
应用扩张皮瓣进行体表器官再造已成为许多术式的首选方案，不仅可以获得更多

的组织，而且减少了供区的瘢痕及畸形的发生。采用皮肤软组织扩张技术进行耳再造
主要适用于先天性小耳畸形及杯状耳畸形，也适用于后天原因的部分或全部缺损但耳
后皮肤正常的病人。应用乳突区扩展的皮肤与雕刻好的自体肋软骨支架，能使再造耳
廓更加美观，使目前较好的耳再造方法。在全鼻再造术方法主要有额部扩张皮瓣法，

前臂皮瓣扩张法，胸三角扩张皮瓣法，面颊部皮瓣扩展法等再造方式，通过主要将皮
肤扩张术与前额正中岛状皮瓣联合应用进行鼻再造，术后在额部仅留线状瘢痕。目前
认为，用扩张的额部皮瓣作鼻再造是最成功的范例组织扩张技术可以满足大多数乳腺
癌切除术后乳房再造要求，尤其是单纯腺体切除者，是美国用于乳房重建的常规手术

方式。尽管自体组织移植乳房再造术是当前乳房再造的主流，但组织扩张后假体植入
乳房再造术，因其手术风险小，无供区瘢痕等优点仍为不少人所接受。此外，扩张术
在其他器官再造如阴道再造等方面也有较好的应用前景。
体表皮肤病变切术术后创面的修复：

面对较大面积的黑毛痣、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、鲜红斑痣等可利用预扩张皮
瓣的方法进行修复。彭涛等联合应用预扩张的背阔肌皮瓣、双侧脐旁皮瓣进行修复右
前臂大面积黑色素痣，术后效果面积。刘伟等应用扩张发对 8 例头皮巨大神经纤维瘤
进行修复，术后均未见复发。杨建申等用单次和重复多次皮瓣扩张法对面颊部增生型

鲜红斑痣进行治疗，取得了满意效果。陈宇宏等应用颈横动脉穿支为蒂的轴型扩张皮
瓣对大面积的鲜红斑痣进行手术治疗，术后外观满意。利用皮肤扩张治疗皮肤恶性肿
瘤的有皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌的文献也有少量报道。
增加供皮区或供瓣区皮肤面积。许多需要修复部位的周围组织缺乏正常皮肤，如

面部瘢痕的患者，正常皮肤组织有限，通过扩张后可以获得更多的组织量，用于覆盖

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