Page 213 - 鼻整形技术研究

第十章 鼻畸形整形技术

第十章 鼻畸形整形技术

第一节 鼻畸形分类

一、发育不全的畸形

鼻部结构的缺失和发育不全，包括最严重的无鼻到鼻部任何一个细微结构的缺如，

也是先天性鼻畸形最常见的一种类型。无鼻表现为鼻背、鼻腔和嗅觉系统均发育缺如，
临床上很少见，有报道与染色体异常有关。常同时合并一些中线结构异常，如前脑无
裂畸形，后鼻孔闭锁，眶距缩小综合征，脑膜膨出，脑膨出和面部的唇腭裂。很多综
合征都和鼻部发育不全有关，Bosma 综合征，又称无鼻小眼综合征，除鼻部严重发育

不全，还伴有嗅觉丧失，小眼症，促性腺激素不足以及隐睾。Apert 和 Crouzon 综合
征是典型的面中部发育畸形综合征，常伴有鼻骨发育不全和鼻腔狭窄，以及上颌窦发
育不全。单侧的鼻翼发育不全多见于半面短小综合征。遇到这类综合征患者，在术前
需要进行详细全面的评估，必要时可以请整形外科、眼科联合治疗。

鼻腔的任何部位都可发生狭窄，鼻腔前端的狭窄位于梨状孔周围，除影响通气还
会影响到外鼻的形态结构。值得注意的是新生儿出现呼吸困难要考虑后鼻孔闭锁的可
能。鼻腔轻度狭窄可以通过局部加温、加湿处理或使用鼻内激素喷剂治疗。严重的病
例通常需要手术干预。前鼻孔骨性狭窄可以通过唇龈沟进路，用电钻磨去梨状孔周围

骨质，扩大狭窄区域，当钻头向下和向后外扩大的时候注意避免伤及牙齿和鼻泪管。
后鼻孔狭窄或闭锁可采用鼻内镜下后鼻孔成形术，具有视野好、创伤小、恢复快、成
功率高等优点，术中切除增厚的犁骨后部，是防止术后再狭窄甚至闭锁的关键。先天
性鼻中隔偏曲和鼻尖偏曲虽然不是真正意义上的发育不全或先天异常，但这些鼻畸形

也会造成美观及功能的影响。有文献报道分娩时间过长、宫内压升高以及初产妇会增
加鼻中隔偏曲的风险。偏曲的程度和通气堵塞的严重度决定了是否需要手术干预，手
术通常采用隐蔽的鼻内切口。

二、增生及多余畸形

这类畸形可以是多余的鼻孔、鼻小柱甚至整个外鼻。源于胚胎发育时出现额外的
嗅裂或嗅板，或是鼻基板未融合吸收或部分融合吸收。异常鼻孔仅为皮肤软组织，与
鼻窦相接，但不与鼻腔相通，称为先天性鼻窦道；异常鼻孔内软骨与鼻翼软骨相延续，

• 203 •