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鼻整形技术研究 第十章 鼻畸形整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

与鼻腔相通，有正常呼吸气流，称为副鼻。还有一类畸形称为管状鼻，管状结构位于
鼻侧或鼻中部，可以是盲管，也可以和鼻泪管相通，内衬有纤毛柱状上皮，管内可流
出鼻涕样黏液或泪液，常伴有同侧的鼻窦发育不全，包括上颌窦、筛窦、额窦，有时
鼻甲和鼻泪管会缺如，即所谓的半鼻发育不全。这类畸形的严重程度取决于管状结构

所处的位置，如果位于中线，可能还会影响到虹膜、视网膜、视神经及眼睑的发育。
对异常鼻孔的治疗，手术整形修复是唯一能治愈此类畸形的方法。术中切除多余的组
织，扩大狭窄的鼻孔，利用切除的多余皮肤和软组织联合骨瓣或软骨瓣完成鼻腔重建，
使双侧鼻孔及鼻外形对称。有些病例还要完成眼部结构的重建，包括鼻腔泪囊吻合术

等。通常这类畸形还伴随有骨发育的异常，所以在制定手术方案时必须行 CT 和 / 或
MRI 的检查，以了解鼻腔阻塞的情况。

三、鼻裂

鼻裂是颅面裂的一种，是由于额突发育失败造成的。关于颅面裂的分类可简单分
为正中裂和旁正中裂。法国的颅面外科创始人 TESSIER 将颅面裂分为 0~14 型，从上
唇正中线开始，以眼眶为中心，顺时钟或逆时钟（指左右两侧）向前额部中线旋转而
在面部各个部位形成各种不同类型的先天性裂隙畸形。正中裂常合并唇裂和腭裂，最
常见的鼻唇裂表现为唇部的软组织缺失，直达鼻翼边缘，甚至累及上外侧软骨和上颌

骨额突，此类畸形可能发生于胚胎早期鼻外侧突、鼻内侧突与上颌骨额突融合过程。
有学者提出这类畸形在早期唇裂整复同期，通过裂侧鼻翼和鼻小柱基部切口，松解鼻
翼和鼻小柱在颌骨和梨状孔的附着，可以最大限度地矫正和减少继发鼻畸形，经上述

方法整复后，仍有鼻畸形表现的患者，可以根据其严重程度再行局部修复手术。
正中裂中较严重的类型表现为宽大的鼻背、鼻尖、鼻小柱和宽而窄的鼻孔，常伴
有脑膨出和前神经孔未闭合。值得注意的是，中线裂同时出现鼻中部增生物时，需要
鉴别是皮样囊肿还是脑膨出。而旁正中裂可能会影响到额骨和眼眶，累及鼻泪管会出
现溢泪和反复眼炎，严重的还可以影响到眼睑和内眦、眉弓和额部，甚至眶底壁的缺失，

导致眼球下移，出现复视。

四、先天性鼻增生物

先天性鼻增生物可以累及外鼻、鼻腔、鼻窦、鼻咽部、口腔和眼眶。这些肿物不
但影响美观，同时也会造成功能的损害。常见的类型有：脑膨出、脑膜脑膨出、胶质瘤、
皮样囊肿，血管畸形，良、恶性肿瘤较少见。皮样囊肿、脑膨出和胶质瘤是三种最常
见的中线性先天性鼻肿物。尽管它们具有独特的临床和病理特征，但在胚胎学上都与
鼻额区发育异常有关，前神经孔闭合不全导致前颅骨缺损被认为是主要的发生机制。

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