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鼻整形技术研究 第十章 鼻畸形整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

织罩和内侧的黏膜，其不仅需要延长鼻长度，增高鼻背，更重要的是改变鼻部的各结
构及修复皮肤软组织罩及衬里的不足。针对挛缩鼻畸形所具有的鼻尖上旋、钝性鼻唇
角、鼻长高比例失调、鼻面角小、坚硬的皮肤软组织罩和挛缩的黏膜等特点，产生了
各种矫治方法，这些方法基本包含了以下三个方面：鼻部软组织的扩张与广泛分离；

鼻腔内黏膜松解形成新的衬里；用骨、软骨或假体移植获得和保持鼻支架的支撑力。
轻度挛缩鼻畸形：对于轻度挛缩鼻畸形患者，主要解决鼻背形态不自然和鼻尖上
旋，此类患者可利用单纯鼻中隔软骨或耳软骨进行鼻尖塑形，手术的关键是充分松解
皮肤软组织罩，打断鼻尖部瘢痕及纤维连接，充分释放鼻翼软骨，使用自体软骨或异

体材料可制成不同的支架进行鼻延长。王亚辉等使用自体真皮脂肪瓣移植对轻度挛缩
鼻进行矫正，取出原置入物，使用自体真皮脂肪瓣植入鼻背，鼻尖使用真皮组织进行
填充。此技术的优势改善鼻部皮肤，触感柔软，但后期自体组织瓣的吸收可能致鼻背
降低。王亚辉利用此法治疗了 48 例患者，鼻背外形及手感均良好，效果满意，随访

6~24 个月，并发症少。杨海波等采用双平面分离法，在鼻背采用皮下浅脂肪层分离和
鼻背筋膜下分离，沿鼻背区梨状孔周围广泛分离。先做皮下浅层分离，假体置入层面
在鼻背筋膜和鼻软骨与骨表面，使双平面分离既能充分松解并释放皮肤张力，又能保
障假体轮廓不显形，不晃动和移位。此方法治疗 9 例患者，随访 1~6 个月，除 1 例患

者操作不当致皮肤穿孔，其余患者效果满意。SuhMK 等将鼻背皮肤瘢痕组织罩与软
骨平面分离，再进行皮肤和瘢痕解剖，将异体肋软骨制备成一块鼻中隔延伸移植物放
在鼻中隔的一侧并缝合固定，再将两侧鼻翼软骨与其缝合，使鼻尖前移抬高。鼻背皮
肤软组织薄者使用自体真皮移植，重塑鼻背美学曲线，其优点可改善患者鼻尖及鼻孔
不对称，并可改善单侧鼻塞，且无需切取自体软骨。利用此法修复挛缩鼻畸形患者 30

例，人均随访时间 24 个月以上，使鼻长度增加 8.5%，1 例患者因鼻塞取出置入物，2
例患者诉鼻尖圆钝，其余患者鼻轮廓稳定。
同种异体肋软骨其近期虽可提供强有力的支撑，但已有文献表明在活动较多的鼻

尖部，吸收率偏高，且最终的生物转归不同于自体肋软骨，它是非活性的，随着移植
时间的推移，最终的吸收和被其他纤维结缔组织所替代都是不可避免的。肖翔辕等采
用“L”形和“喇叭”形翻转成形术，将翻转“L”形和“喇叭”形支架移植在剩余
的鼻中隔软骨，延长鼻尖，此技术可不保留传统鼻中隔成形术的“L”形支架。但前

者要求鼻中隔软骨有一定硬度，否则远期可能出现鼻尖凸度的减少，后者在鼻中隔较
软时也可以应用，但对鼻中隔切取技术要求较高，需注意保留足够的软骨作为缝合翻
转后软骨片固定基座，否则不仅翻转的软骨片缺乏足够的软骨固定面积，对抗软组织
延长阻力及远期瘢痕挛缩回弹能力减弱。肖翔辕等用此法治疗 22 例患者，术后鼻尖

均有不同程度的延长与抬高（3~8mm)，随访 6~24 个月鼻尖形态稳定。KookWS 等对

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