Page 63 - 鼻整形技术研究

第三章 整形外科材料应用

的治疗团队，分布于国内沿海地区及人口较为集中的大型城市。在整形外科方面，上海、
北京、南京、沈阳、广州、成都等大中型城市的三甲医院均成立了多个颅颌面手术中心，
或手术组从事眶距增宽症、晚期颅缝早闭症、半面短小征、颅面外伤晚期、良性颅面
肿瘤切除后等颅面畸形的外形重建，以及面形轮廓整形的各类颜面骨结构改动手术。

科学研究围绕上述相关疾病，在病因学、临床技术突破、新材料和新方法应用、治疗
效果总结等方面多有建树。上海、北京的年轻学者们在颅颌面整形外科的病因和治疗
方面，应用组织工程技术、数字医学技术、基因分析技术等的研究获得了国家自然科
学基金的大力支持。

在儿童神经外科方面，上海、北京、天津等地的儿童医院主要从事早期颅缝早
闭症的治疗，上述单位每年有 20~70 例的 1 岁左右进行手术干预的病例，改变了以
前认为国人颅缝早闭症发病率不高的误判。口腔颌面外科方面，上海、北京、成都等
地医院的颌面外科医师从正颌手术入手，治疗侧重于上颌骨和下颌骨的各类畸形，如

LeFortI 型截骨术、LeFortIll 型截骨术、下颌骨升支矢状截骨等。治疗目的主要是改善
牙验关系和颜面外形、上呼吸道阻塞等。同时将颅颌面整形外科的研究内容列入 1：2
腔颌面外科的研究方向之一，使颅颌面整形外科受到了极大的重视。在眼科、耳鼻咽
喉科方面，上海、广州、北京等地的医师从眼眶外伤、颅底手术入手，分别开展了颅

颌面整形外科相关的工作。并将眼眶、耳鼻部形态和功能的相关研究纳入眼科、耳鼻
咽喉科的研究内容。
（二）颅颌面整形外科取得的成效
1. 临床研究方面

自 1977 年张涤生在国内首次应用颅内和颅外复合手术径路的新方法治疗了 1 例
眶距增宽症获得成功以来，我国颅颌面外科手术技术有了长足的进步和发展。以颅缝
早闭为例，先天性颅缝早闭整复术在世界颅颌面外科领域被公认为高难度的复杂手术。
手术方式主要分为颅骨重塑、扩大颅腔及颌面截骨整形。在系统学习、掌握国际主流

手术方法的基础之上，我国颅面外科专家在 40 余年的临床实践中，对术式做了许多
有益的改进与创新，例如双额扩展截骨术川、全颅顶截开梅花骨瓣成型圈等。根据长
期随访研究，这些改良的手术方式使患者的颅腔有效增大，术后外观明显改善，并且
可有效降低并发症及复发率。先天性眶距增宽的整复手术也是颅颌面手术中的难点之

一。近年来，在传统眶内侧壁内移术、“u”形截骨术、颅内外联合径路“o”形截骨
术等的基础上，有学者提出了适合东方人的眶距矫正思路，即截下的眶内缘内移同时
眶外缘前移，有效地提高了手术效果。在眶距增宽症的内眦成形以及鼻成形方面，有
学者根据我国人种以及审美特点，在西方鼻成形技术的基础上，进行了适合中国人种

的改良与突破，积累了丰富的经验。

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