Page 64 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第三章 整形外科材料应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

为了追求更精确的手术效果，降低复发率，颅颌面牵引成骨技术正受到国内外颅
面外科领域专家学者的高度重视。1992 年，IGMcCarthy 最早将牵引成骨术应用于下
颌骨延长而治疗半面短小症，经典的 leFortIII 截骨前移术、monoblock 截骨前移术后，
虽然面中部凹陷情况在术后一段时间内得到改善，但中面部发育潜能仍不足，对于早

期进行中面部截骨前移患者来说，复发率较高，很大概率需要接受二次手术；而采用
面中部牵引成骨则可有效避免以上缺点，同时该术式无需植骨，可以缩短手术时间、
术中出血量以及缩短住院时间。
在我国颅颌面牵引成骨技术已经广泛应用于纠正面中部发育不良、下颌骨发育

不对称、外伤后上下颌骨缺损等畸形。在半面短小征治疗中，现已将下颌骨牵引成
骨技术列入整形外科的常规治疗中。对儿童患者进行早期中面部截骨（LeFortIll 型）
后牵引前移（6~8 岁），已经成为整形外科、口腔颌面外科治疗综合征型颅缝早闭症
Crouzon 综合征）的主要治疗方法。此类手术还能有效地改善骨性上呼吸道狭窄和上

下牙列的对合，有效地改善患儿的牙验面发育情况。
近年来，数字医学的发展对颅颌面整形外科的帮助极大。基于 Dicom3.0 格式的
头颅计算机扫描成像和重建（三维）技术及相关应用软件的开发和成熟，使得对颅颌
面区域的诊断、术前设计、术后评估变得更为简单方便。国内具有知识产权的软件开

发和应用在临床已经积累了一定的经验，并逐渐走向成熟。一些大学附属医院基于其
强大的设备投入和人才优势，在三维打印、手术导板制作、手术导航等方面已经有了
丰富的经验。这些技术的发展与应用，对于提高手术的精确性，保护重要组织结构减
少术后并发症有着重要的意义。在不断提高手术技术引入新技术辅助创新的基础上，

颅颌面专家通过总结既往经验，致力于提出适合我国人种及国情的诊疗规范及指南。
在积累大量经验的基础上，儿童神经外科、整形外科专家率先提出了颅缝早闭症的整
形外科治疗指南，对颅缝早闭症的诊断、鉴别诊断以及治疗方案的选择提供了精确总
结和专家的共识指导，为进一步提高颅缝早闭的外科诊疗水平并制定诊疗规范打下了

基础。
2. 基础研究方面
在颅颌面外科领域的基础研究方面，近年国内亦有不少成果。在对先天性畸形
病因的研究方面，颅缝早闭症基因的筛查已经成为儿科接诊单位的检查项目之一，并

且对颅缝早闭症的诊断，尤其是综合征型颅缝早闭症的诊断方面均有重要意义。目
前，与颅缝早闭症相关的突变基因约有十余种，常见的包括成纤维细胞生长因子受体
（FGFRl、FGFR2、FGFR3)、转化生长因子 B 受体（TGFBRl，TGFBR2)、酪氨酸激
酶 Eph ／ Ephfin 家族蛋白（EFNBl)、胚胎发育基因 TwIsTl、同源盒基因 MSX2、小

GTP 酶蛋白家族 RAB(RAB23)、原纤维蛋白基因（FBNl)、细胞色素 P450 还原酶基因

• 54 •