Page 69 - 鼻整形技术研究

第三章 整形外科材料应用

实践和经验积累，以及新技术的应用都非常重要。对各类先天性和外伤等畸形的颅面
骨修复，以及日益增长的对颜面骨结构美化的容貌要求，使得有经验的颅颌面医师不
能满足医疗的需求，因此加快培训步伐，建立标准化和高规格的颅面外科中心成为目
前当务之急。良好的训练和合理的疾病治疗指南，将成为颅颌面整形外科传递经验的

良好工具。
颅颌面整形外科的培训应以保障安全和达到手术效果作为主要目标，其中对安全
意识和技能的培训应该贯穿在所有培训的内容之中。对局部解剖的培训应该深入到各
手术操作区域，不仅要观察标本的基本形态，更应熟悉深部操作时的局限性，并有针

对性地进行截骨、移植、骨固定等规范的操作培训。在 AO 培训项目中，CMF 的培
训内容可以作为这方面的范例。
建立中心城市和区域颅颌面整形外科中心是未来迫切需要进行的工作。由于我国
人口庞大，各地区经济发展层次不等，国家医保覆盖程度各异，因此，建立颅颌面整

形外科中心时，在保证质量的基础上，对地域分布、领衔学科设置、设备投入、结构
人员培训等方面应有所侧重，如在交通干线附近，应侧重对颅颌面外伤的修复。颅颌
面整形外科中心的模式可以仿效国内外成功的多学科合作模式，也可以整形外科、口
腔颌面外科、儿童神经外科等优势科室领衔的模式开展工作。但不管何种模式，各中

心的多学科交流是必不可少的。这种交流可以是定期围坐会诊，也可以采用高效实时
的网络交流，如微信、视频会议、远程会诊等方式。学科之间的交流和互补可以在疾
病认识、安全保障、精准治疗等方面起到积极的作用。

第二节 计算机辅助技术在颅颌面整形手术中的应用

一、计算机辅助技术

（一）CAD/CAM 技术
CAD 是使用计算机系统创建、修改、分析或优化设计的过程，CAM 是使用计算
机系统计划、管理或控制制造的过程。随着 CAD/CAM 技术的发展，通过更精确的手
术和更短的手术时间，修复颅颌面部缺损、改善外观和功能的病例越来越多。外科医
生可以使用软件精确地准备术前计划、进行虚拟切除、规划截骨并设计重建或创建植

入物等。设计颅颌面缺损重建的方法包括使用术前数据打印术前模型，虚拟手术后打
印模板，使用虚拟手术后镜像打印重建数据模型，并使用镜像重建后直接获取的相关
数据来制造 PSI。有些学者认为，数字技术既耗时又耗资。但术前应用 CAD/CAM 技

术耗费的时间和资金成本可被手术时间、术后并发症、平均住院日等成本的降低而抵

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