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鼻整形技术研究 第三章 整形外科材料应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

颈骨折手术中有明确应用优势，但其在颧骨颧弓整形手术前后中评估价值较少报道。
MSCT 三维重建可清晰直观地显示颧弓的立体解剖形态及详细数据，在颧骨颧弓
术后 6 个月，矢状面测量显示，颞颌关节在左侧 120°、右侧 120°、左侧 180°、
右侧 180°间隙小于术前，这与郭军等的报道结果相近，说明在颧骨颧弓整形术后，

患者关节上间隙及关节后间隙发生了改变，但本研究可观察到术前术后差值较小，关
节间隙值均在正常范围内，因此认为整形术对颞颌关节的改变并未超过其代偿能力，
颞颌关节可通过自身协调统一机制及适应性改建以达到新的平衡，MSCT 三维重建技
术，利用其分辨率高、测量精确度高、立体直观等优点可较好获得骨性结构测量数据。

MPR 显示，术后 6 个月患者颧部骨质厚度、颧弓骨质最薄处骨质厚度、颧弓平均弦长、
颧弓弓高小于术前，分别下降 4.04、0.33、1.13、1.52mm，同时术后 6 个月、8 个月，
患者髁突内侧缘间距、髁突外侧缘间距则无明显变化，而 Spee 曲率半径低于术前、
术后 6 个月，这与张强、费军等的报道结果相近，因此采用 MSCT 三维重建可较好观

察颧弓外形、髁突、颞下颌关节，从不同轴位进行旋转、多角度、多方向对图像进行
任意切割，图像真实可靠，可准确反映颞下颌关节区及下颌区骨性与软骨组织结构，
呈现术前及术后颧弓与颌面部的立体三维结构，运用VRT技术将双侧髁状突提取出来，
精确显示髁状突的内外侧缘，进行较为准确的测量与计算，通过 MPR 及曲线测量技

术直接精确测量弦长，找出颧弓上最向前外侧突出的部位，在这一部位计划降低的高
度模拟截骨，计算截骨后弦长，截骨前后的弦长之差即为需截除的骨段长度，除定性
测量外，MSCT 也能进行空间距离测量、面积测量及角度测量，利用不同 CT 值窗口
对软、硬组织进行观察，分析患者颜面部形态与结构特征，因此 MSCT 三维重建在颧

骨颧弓整形术中测量、确定截骨量、术后复查等方面有重要指导意义。

四、颅骨缺损的应用

结合计算机图像技术对颅骨进行可视化操作，直观、简便、快速地对颅骨缺损
区域进行修复。计算机辅助的颅骨缺损虚拟三维修复基本工作流程可以归纳为：通

过 CT（或 MRI）扫描等方式获得元数据资料，例如 DICOM（Digital Imaging and
Communications in Medicine）格式；利用颅骨与软组织在 CT 影像中表现出的不同
HU（Hounsfieldunit）值，通过设定一定的阈值实现颅骨和软组织的分割；在重组及

重建的颅骨数字模型上对缺损区域进行修补物的设计，完成对缺损区域的填充，最终
实现对缺损区域的虚拟修复。
（一）基于颅骨对称性的镜像法
颅骨缺损修复的研究最初集中于利用颅骨在正中矢状面的对称特性，通过将无缺
损一侧的颅骨结构“映射”到有缺损一侧，以恢复缺失结构的解剖形态，这种方法被

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