Page 79 - 鼻整形技术研究

第三章 整形外科材料应用

果发现，术后眶容积与原体积均无显著差异。
（四）鼻部手术
鼻缺损的重建在手术和美学上具有挑战性，特别是当涉及软骨部分时，手术结果
必须在功能和美学上可接受，而且准确再现鼻内衬、支撑和鼻呼吸、覆盖、鼻形以及

纹理至关重要。Hoo 等描述了使用 3D 技术对恶性外周神经鞘瘤患者进行鼻腔重建，
首先在眉间和鼻腔区域接受了近全部鼻腔切除术，在肿瘤切除后，动态钛网在术前通
过 3D 打印模型预先进行，并重建软骨和骨结构，使用相反的头皮瓣覆盖软组织缺损，
实现了足够的长期功能、美学和肿瘤学的良好结果。Cmcca 等使用 3D 打印技术设计

手术模板，引导植入物插入鼻假体，手术使用虚拟手术软件计算植入物的最佳位置，
并将位置转移到 CAD 建模软件，然后设计手术指导，使用快速原型系统打印三部分
模板，模拟手术标记提升皮瓣之前皮肤的切口指导以及用于骨钻的手术指导，最后通
过测量植入物轴的倾斜度（角度偏差）和植入物顶点的位置（顶点偏差）来评估计划

放置位置与最终放置位置之间的准确度，此方法可行性高。

第四节 CT 三维重建技术在颌面部整形中的应用

一、鼻骨骨折整形中的应用

鼻是面部最突出的美学特征，极易受伤。鼻骨骨折是人体中第三常见的骨折。鼻
骨骨折作为耳鼻喉科常见疾病，处置不当可导致外鼻畸形，可能对患者心理产生消极
影响，严重者引起社交恐惧等现象；鼻骨骨折合并鼻中隔脱位、偏曲者，因鼻腔解剖

结构受损引起鼻腔通气、嗅觉等功能下降，长期的鼻腔通气功能不良，导致睡眠障碍，
严重影响患者生活质量，甚至更容易患上抑郁或焦虑症。鼻骨复位术并不能解决所有
的鼻骨骨折问题，应用鼻整形技术可同时达到整复畸形、恢复美观性和解决功能目的。

由于鼻整形术前、术后需要多次应用 CT 扫描，故该类患者更加关注临床检查的
频率和辐射剂量累积效应所产生的危害。因此进一步探索低剂量 CT 在鼻骨骨折后鼻
整形方面的应用价值具有重要的临床意义。由于扫描剂量的降低，被检查器官的图像
中会产生一定的噪声水平。相对而言，对于肝、脾、肾等实体器官，由于它们的组织
密度相似，物体对比度较低，这些器官的图像质量更容易受到噪声的影响，而对于肋骨、

肺部物体对比度较高，噪声的影响较小，低剂量胸部 CT 是可行的。由于鼻骨骨质菲薄，
颌面部鼻窦、颞骨等部位窦腔（道）内气体的存在，物体对比度同样较高。因此，虽
然低剂量增大了图像的噪声，但噪声的影响较小，故低剂量 CT 用于鼻骨骨折扫描同

样具有可行性。最近的研究表明，成人头部 CT 扫描时，10.0mGy 的电离辐射可引起

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