Page 83 - 鼻整形技术研究

第三章 整形外科材料应用

量与螺旋 CT 三维重建测量下颌骨的解剖规律，探讨三维螺旋 CT 对下颌骨进行重建
测量的可靠性，结果发现，三维 CT 重建测量所得数据与实体解剖测量结果无统计学
差异。
上述研究表明三维重建影像与标本实体测量在统计学上并无明显差别，而且必要

时可沿冠状轴、矢状轴以及任意方向旋转，并在 360°范围内间隔 0.5°采集图像，能
够客观反映下颌骨的各种精细解剖结构和空间位置关系。因此螺旋 CT 三维重建在下
颌角截骨整形术中体现出巨大的临床意义。例如，在下颌骨三维重建时，可利用勾画
法删除颈椎、茎突、枕骨和部分乳突，以促使下颌骨关节不相邻骨结构不产生遮挡现象，

为明确下颌骨位置、程度与类型创造诸多便利条件。
而且和下颌骨平扫相比较，下颌骨 CT 三维重建技术在下颌骨整形中应用的优势
在如下几方面体现出来：因为可以从不同方向对下颌骨情况进行旋转式观察，能够帮
助检测者更为形象直观地了解下颌骨状态。采用三维成像方法，可以清晰观察到下颌

骨细微部位的表征，以强化手术点定位的精确性，能够多维度观察且无重叠影像，测
量值精确得到一定保障，并可实现内部测量，也可以借助整改不同的 CT 值窗口对软、
骨组织损伤情况进行观测，进而结合患者具体情况编制个性化治疗方案，明确手术入
口与行径、开放形式，最大限度降低了下颌骨整形术中风险。术前可采用切割技术，

模拟手术等方式；可对双侧下颌骨测量结果进行对比分析，以免整形手术后出现双侧
下颌角不对称的问题，并维护局部血管结构完整性与神经功能。
CT 三维重建给术者提供的是细致的影像学的资料，而 3D 打印技术则会给术者提
供实物的展示。打印可以实现人体骨骼结构可视化。这一点对于以骨骼形态矫正为主

要目标的下颌角整形尤为重要。一方面，术者可以在术前利用模型对下颌骨结构的表
现、手术方法和手术细节进行详细而准确的分析，在此基础上设计更为合理的截骨方
案；另一方面，可以在术前与患者及家属进行更为形象具体的沟通，阐明畸形原因、
手术原理、截骨方式等，增加患者的信任感和配合度，减少术后纠纷的发生。

三、颧骨颧弓整形的应用

颧骨颧弓位于面中部外侧，为面部重要支撑及骨性标志，其外形决定了脸型的
美观，当面部比例失调形成高颧骨及下颌角肥大，脱离黄金分割比 1:0.618，这不符

合东方民族以“瓜子脸”“鹅蛋脸”为美的主要审美观，因此要求通过颧骨颧弓整形
术改变面部轮廓的就医者不断增加。整形手术作为侵入性操作，会损伤颞下颌关节骨
组织及周围软组织，因此术前术后准确评估颧骨颧弓及颌面部立体结构有重要意义。
MSCT 采用轴位扫描后重建技术，分辨率高，通过调节窗宽、窗位而实现器官内部改
变重现，有重建、测量精确度高、立体直观等优点，研究显示 MSCT 三维重建在股骨

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