Page 80 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第三章 整形外科材料应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

视网膜光感，而 50.0mGy 的辐射剂量足以诱发眼晶状体混浊。头部 CT 扫描可引起眼
晶状体后囊膜下、核硬化、皮质混浊。故而遵循 ALARA 原则具有重要临床意义。近
年来，低剂量 CT 的使用已成为世界范围内的一种趋势。
华建明等研究表明，50mAs 直接扫描冠状面时既能够清晰显示不同层面颞骨的

细微解剖结构，也能保证图像的诊断质量，而鼻骨周围结构与颞骨毗邻且有较高的自
然对比度，由此推测，50mAs 扫描方案值得推广。高代平等报道，低剂量 CT 扫描对
高度怀疑鼻骨骨折患者检查的图像质量无明显影响且阳性率较高，并能有效减少辐射
危害。

低剂量 CT 扫描能够满足对于单纯鼻骨骨折及鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折的准确
诊断，与对照 1 组相比，试验 1 组 VR 图像质量评分虽略有下降，但两组质量评分比
较无统计学差异（P ＞ 0.05)，并不影响对鼻骨骨折的诊断和评估，与文献报道相似；
但其对于鼻骨骨折伴颅底骨折的诊断差强人意。根据王洁的研究，由于颅底结构复杂，

筛骨骨板、额窦后壁骨质薄弱，扫描时会出现颅底骨重叠情况，受部分容积效应影响，
必须采用螺旋高分辨力薄层 CT 扫描，否则易造成颅底骨折误诊、漏诊等情况发生。
因此，低剂量 CT 在单纯鼻骨骨折及鼻骨伴上颌骨额突骨折能做出准确诊断，对于鼻、
颅底复杂骨折的诊断仍需采用高分辨 CT 扫描。

鼻外伤畸形进行功能性鼻整形术前 CT 能明确评估鼻骨是否存在塌陷、侧方移位
以及局部的异常骨性凸起和周围的软组织损伤情况，可以明确帮助判断术前是否需要
截骨术等术式的选择及假体形状选择，术中假体的雕塑、假体腔隙剥离，以及假体植
入术后各参数评估情况。王振等在对低剂量 CT 三维重建是否可代替标准剂量 CT 三

维重建的可行性时，认为颌面部的副鼻窦等部位，由于气体的存在，具有较好的对比
条件，且两组病例在各标志点测量指标上均没有统计差异，低剂量 CT 完全能体现各
个测量标志点的解剖信息。

二、下颌骨整形中的应用

下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突
起，在后方者称为髁状突，在前方者称为冠突，两者之间的凹缘称为下颌切迹。升支
部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔

在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌舌骨沟。下颌骨部分主要包括下颏、下颌缘
和下颌角三部分。下颌部是否美观往往不仅取决于下颌角的肥大程度还取决于下颌骨
的形状。
由于青少年吃零食及口香糖等食品过多会引起下颌肥大，夜间磨牙也可是下颌肥
大的原因。这些都使提颌肌群过渡锤炼，增强下颌角区的肌肉和和骨骼良好的发育，

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