Page 91 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

第四章 鼻整形植入材料的应用

第一节 自体组织植入物的应用

自体组织植入物是从患者自身获得，包括软骨、筋膜、骨、脂肪和真皮等，自体
组织植入物不传播疾病，生物相容性较好，较少发生感染、排异、吸收等并发症，能

够为大多数患者提供更安全持久的术后效果，因此满足理想植入物的许多要求。但是
自体组织植入物仍有缺陷，例如供区并发症、植入物的用量限制、手术时间较长和费
用较高等。

一、软骨

自体软骨植入物通常从鼻中隔、耳软骨或肋软骨获得。这些软骨固有的稳定性和
生物力学特征与天然鼻软骨相似，且自体软骨植入物用途广泛，在鼻整形术中能够以
各种状态（层状、颗粒状等）被用于鼻部任何需要填充或结构支撑的部位，即使被植

入于鼻部皮肤和黏膜较薄的部位，也不必过于担心排异反应的发生。术后外观自然、
结构稳定，仅有不到 5% 的病例发生感染，其他并发症更是鲜有报道。
（一）鼻中隔软骨
鼻中隔软骨通常较笔直，长度为 25~40mm，其后部增厚，但总体仍然较薄，其
仍能提供强有力的结构支撑。鼻中隔软骨的切取较方便，因与鼻整形术为同一术区，

无需增加术区或切口，这是一个很大的优势。其生物力学特征与天然鼻软骨十分相似，
易于被雕刻或塑造成各种形状，类似天然鼻软骨的弹性，术后效果更加自然。因为是
自体组织，排异反应、感染等并发症较少见。有研究显示，与其他自体组织植入物相比，

鼻中隔软骨植入物的术后并发症（吸收、感染、排异和弯曲）发生率较低。其缺点是
可获得的软骨量有限，且在切取软骨时为了避免鼻部塌陷，须保留1.0~1.5cm的背尾“L”
形支柱，因此可获取的量会更加少；有些患者因有鼻部外伤史或曾行鼻中隔手术，其
鼻中隔软骨量会比正常人还少；另外，有些患者存在鼻中隔偏曲，且偏曲角度较大，
由于软骨存在记忆，会使切取后的可用软骨量受限及雕刻和塑形产生困难。

（二）耳软骨
当鼻中隔软骨量不足或者无法被用作植入物时，耳软骨在大多数情况下可以作为
鼻中隔软骨的首选替代物。耳软骨常取自耳甲腔与耳甲艇，单侧外耳可取出的软骨（含
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软骨膜）表面积平均为 4.38cm ，因此软骨量多于鼻中隔软骨。耳软骨柔韧有弹性，

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