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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

（2）肋软骨移植物的雕刻
东亚人鼻整形是结构性隆鼻，支架的搭建是重要的内容。常用的移植物搭建方法
为：“人”字形支架嵌合到鼻中隔软骨上用以鼻尖支撑，1或2块移植物用来支撑鼻小柱。
鼻尖的修饰一般选用梯形、盾形或帽状移植物，也有学者会将肋软骨骨膜覆盖于其上，

达到柔化鼻尖形态、防止帽状移植物轮廓外显的作用。理想的鼻背移植物应是类似于
船形的结构，才能充分地贴合鼻背的轮廓。近年来，越来越多的学者通过改良移植物
的雕刻形状和支架搭建方法来更好地个性化应对不同的鼻整形患者。
Aboul Wafa 改良发明了扩大“L”形软骨支架，共 3 件雕刻的软骨碎片：头延伸片、

鼻背增强片和尾片，不仅使额鼻区域之间的过渡更自然，还可以为鼻背的移植物提供
单独的支撑结构，可以进一步防止术后移位的发生。范荣杰等在梯形移植物的基础上
改良创造了“元宝”样鼻尖移植物，将尾侧端的切面雕刻成弧形来构成部分鼻尖下小叶，
同时背侧中央增加了凹槽的设计，更利于缝合固定和鼻尖表现点的形成，还可以根据

鼻尖皮肤厚度的不同雕刻成不同宽度来控制鼻尖宽度。崔正军等采用“瓦合支架法”，
将肋软骨沿长轴切成片状，设计成长短不等的四片，其中两片作为鼻小柱支撑移植物，
两片作为鼻中隔延伸移植物，该方法减少了对鼻中隔的依赖性，但鼻背和鼻尖的形态
可能不够自然。对于鼻尖部皮肤菲薄的患者，郑若冰等采用半球形大型帽状移植物来

修饰鼻尖，不仅可以提供更大的支撑力，还可以在一定程度上降低术后鼻小柱偏斜的
概率。对于单侧唇裂继发鼻畸形的患者，有学者发现，可采用肋软骨鼻翼环状移植物
来矫正患侧塌陷的鼻翼，手术效果稳定且可靠。对于重度歪鼻畸形及鼻通气障碍的患
者将肋软骨雕刻成“Y”字形支架或者片状肋软骨构成 2+1 或 4+1 支架，可有效防止

鼻背塌陷，进而有效地改善鼻外观和通气功能。
鼻背的填充还可以用“土耳其软糖”移植物，即由整块肋软骨做成直径为0.5~1.0mm
的颗粒肋软骨，再用腹直肌筋膜或阔筋膜等将其包裹，可以达到更好的鼻整形效果。
颗粒肋软骨虽然远期吸收率不如条状肋软骨，但可以更好地平滑鼻背，将其与条状或

块状肋软骨相结合，可以使术后效果更加自然。除此之外，颗粒肋软骨在纠正鼻翼基
底凹陷方面具有更大的优势，但要根据患者的自身情况来个性化地调整颗粒肋软骨的
用量。苏永鹏等对比研究了颗粒肋软骨与膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的效果，结
果发现，颗粒肋软骨在塑造鼻背和鼻尖形态上可达到与膨体聚四氟乙烯假体同样的支

撑力。
（四）颗粒软骨
1. 软骨颗粒的制备
（1）取材部位

鼻整形术中的软骨来源主要是鼻中隔、耳廓和肋软骨。当把软骨切割成直径小于

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