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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

术后的触感近似于自然鼻，且可被制作成各种形状。但是耳软骨支撑效果较差，并且
更易碎。这种生物力学特性使得耳软骨更适合用于鼻部轮廓的改善，而不是非常适用
于填补结构提供支撑作用，因为硬度的缺乏，耳软骨会随着瘢痕挛缩而发生变形。同
时耳软骨的脆性也为术中软骨雕刻和塑形增加了难度，术者必须更加小心地防止软骨

碎裂。耳软骨自然弯曲，当选用耳软骨作为植入物时，需要对其进行“平直化”处理。
尤其是被用于鼻背增容性手术时，去除所有软骨膜可以将术后植入物弯曲的发生率降
到最低。此外，耳软骨的厚度、大小和生物力学特征在个体间存在显著差异，需要通
过术前仔细的检查加以确定并个性化定制手术方案。耳软骨作为植入物无法克服的缺

陷就是增加了术区及切口，这就有可能带来供区的并发症。如果是从耳前入路切取软
骨，则供区可能出现增生性瘢痕的问题。而耳后入路则可能会导致暂时性的或偶尔长
期性的感觉异常。在所有耳软骨移植案例中，颅耳角可能会不同程度地减小。在少数
病例中，耳形状可能会有轻微改变。

（三）肋软骨
当鼻整形术需要的移植物的量较大，鼻中隔软骨和耳软骨无法提供足够的软骨时，
自体肋软骨是一个很好的选择。肋软骨通常可从第 5~8 肋骨获得，每一处可取出的肋
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软骨的表面积平均为 17.87cm 。由此可见，肋软骨是提供大量增容性植入物的较佳来
源。肋软骨硬度更高，更耐用。所以当鼻中隔软骨量不足而又需要进行结构填充提供
支撑时，肋软骨是实现稳定结构支撑的最佳供体。肋软骨的生物学性质较稳定，如果
没有被过度的切割粉碎，术后吸收率较低。因为其稳定的特性及长期成活能力，术者
可以在鼻整形术前数日切取肋软骨然后冷藏，并在闲暇时根据手术需要对其进行精细

雕刻。肋软骨作为植入物的另一个好处就是可以同时进行鼻整形术和肋软骨切取，这
样可以节约手术时间，且能够精确切取获得所需的软骨量，避免了由于术前评估不足
所导致的软骨量不足或过多的问题。两个术区同时进行操作需要两组团队，当人员不
够时，手术和麻醉时间就会延长。使用肋软骨作为植入物对于术者的技术水平是一个

考验。
首先，由于肋软骨硬度较高，所以对其进行雕刻和塑形会比较困难，而年龄较大
的患者，肋软骨会发生钙化，雕刻和塑形的难度会进一步加大。其次，肋软骨植入后
会发生不可预测的弯曲，这种并发症的发生率可达 5%。为了将这种并发症的发生风

险降到最低，术者需要在切取肋软骨后对其进行处理。常用的处理方法有：使用克氏
针；使用髓质（轴心部）肋软骨，而不使用皮质（偏心部）肋软骨；术中待其弯曲变形，
将弯曲的凹面削平；多层薄片重建。上述操作都非常依赖术者的经验和技术。切取自
体肋软骨和切取耳软骨一样需要额外的术区及切口。同样的，也可能会带来相关的供

区并发症。其中供区术后疼痛是最常见的并发症，许多患者描述供区本身要比鼻整形

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