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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

的问题。Nassab 和 Matti 报道了 1 例行颞深筋膜包裹软骨颗粒鼻整形术 1 年后因纤维
化出现鼻部过矫正及鼻尖上区圆钝的病例。颞深筋膜包裹软骨颗粒技术在临床中曾广
泛应用，但颞筋膜不易切取，术后存在颞部瘢痕及脱发等并发症，该方法近年逐渐被
腹直肌筋膜包裹软骨颗粒法所替代。腹直肌筋膜可经由肋软骨采取术的常规切口一并

采取，因此可减少其对供区的损伤。腹直肌筋膜的厚度大约为颞深筋膜的 2 倍，适用
于皮肤较薄的患者。小样本临床随机对照试验证明，颞深筋膜包裹软骨颗粒鼻整形与
腹直肌筋膜包裹软骨颗粒鼻整形术后效果差异无统计学意义。基于以上优点，腹直肌
筋膜包裹软骨颗粒隆鼻术近年受到推崇。Cerkes 和 Basaran 在对 109 例接受了腹直肌

筋膜包裹软骨颗粒鼻背部整形的患者随访的过程中，发现了 4 例患者术后出现感染，
其中，3 例伴有完全的软骨移植物吸收，1 例伴有部分软骨移植物吸收。阔筋膜包裹
软骨颗粒移植法较少见于报道。在动物实验中，相关报道显示阔筋膜使软骨颗粒体积
在移植后减小，据此推测阔筋膜可能会阻碍软骨移植物的营养供应，从而降低软骨细

胞成活率。
综上所述，因自体筋膜包裹软骨颗粒法需制备自体筋膜及软骨颗粒，会扩大手术
范围且延长手术时间，供区畸形、瘢痕和感染等风险随之增加。而且将包裹自体筋膜
的软骨颗粒保持一定的形状植入受区腔隙会增加手术难度，移植物的侧方也往往很难

与鼻背部组织贴合，在移植物两边会产生明显的凹陷区。同时值得注意的是，因复合
物（自体筋膜包裹软骨颗粒）体积较大，该方法不适用于体积较小的组织缺陷的修复。
保留软骨膜法：软骨膜内层的间充质细胞有向成软骨细胞分化的潜能，在软骨受
到损伤时，软骨膜内层的间充质细胞能够减轻损伤程度及减少瘢痕组织增生。基于以

上理论，Kemaloglu 和 Tekin 在新西兰白兔身上尝试同时移植软骨颗粒及附着软骨膜，
术后软骨成活率高于筋膜包裹软骨颗粒组。Kim 和 Jang 将人耳软骨及软骨膜同时取出，
然后将软骨切成颗粒的同时注意保留软骨膜的连续性，保留的软骨膜使软骨颗粒能够
保持块状外形，从而更易于塑形，将这种复合物（软骨颗粒与软骨膜）用于鼻整形，

效果较满意。
（2）软骨颗粒注射法
近年来，单纯的软骨颗粒注射作为改善鼻部轮廓畸形的一种可选方法开始进入人
们的视野。注射软骨颗粒时，通常需要分离受区皮下组织，在受区形成腔隙后用去针

头的注射器将软骨颗粒注射到受区，因软骨颗粒有向周围扩散的倾向，术后一段时间
内需佩戴热塑板或铝塑板等外固定装置帮助软骨颗粒维持在原位。Erol 研究发现，在
对使用软骨颗粒注射隆鼻的 621 例患者的 1~5 年的随访中发现，其中，29 例存在软骨
颗粒的不完全吸收现象，但二次手术均能够很好地予以矫正。Hoehne 等采用颗粒直

径＜ 0.2mm 的糊状自体软骨颗粒注射改善鼻背部轮廓不规则，并与同种异体筋膜包

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