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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

的改善。此外，参会学者指出，一些潜在患者对现有的、经批准的脱发医疗方法
并不知情。对脱发患者进行额外的医疗宣教对于管理患者的期望值和提高患者的
依从性至关重要。由于药物间不同的作用机制，专家认为，药物联合使用可能会

传递协同效应，他们建议的出发点主要集中在疗效、患者偏好和成本上。经协商后，
研究小组的所有成员指出，米诺地尔是一种安全的毛发移植术术前辅助治疗药
物，建议拟行毛发移植术的脱发患者，于术前 4 ～ 6 个月使用米诺地尔（无论是
作为脱发的初步治疗，还是作为毛发移植手术的辅助手段），并将弥漫性稀疏脱

发的女性患者或较年轻的弥漫性脱发男性患者（伴 / 不伴家族史）作为优先推荐
对象。同时强调：目前 FDA 批准的 2% 浓度的米诺地尔溶液是治疗女性脱发患
者的最佳选择；而对于男性脱发患者，则推荐使用 5% 浓度的米诺地尔溶液。因

此，作为医师有义务推荐符合特定条件的 AGA 患者至少用药 6 个月，并通过大
体外观及皮肤镜等观察治疗效果，再决定是否有毛发种植手术指征。米诺地尔可
开放位于外周动脉平滑肌上的钾泵和上调毛囊周围的血管内皮生长因子（vascular
endothelial growth factor，VEGF）表达水平，有效地扩张血管。米诺地尔溶液含
有的非活性成分包括水、乙醇或丙二醇，后二者作为载体提高了米诺地尔的溶解

度，有助于将药物有效地输送到毛囊中；然而，部分患者在使用米诺地尔后引起
头皮局部血管充盈度及微环境的敏感度升高，导致了局部皮肤红肿、过敏性皮炎
等刺激症状。这是由于米诺地尔以剂量依赖性方式使 VEGF-mRNA 的表达增加

了 6 倍。毛囊毛乳头细胞中的 VEGF 调节毛囊周围血管化，其在生长期显著增加
而在退化期和休止期下降。如术前持续使用米诺地尔，头皮内血运过于丰富，且
微环境各因子表达水平迥异于正常生理状态，进行手术可能难以止血，术后创面
愈合缓慢，并会影响毛发种植的成活率。因此，对于规范使用药物且疗效稳定的
患者，外科医师建议至少术前 1 周停用米诺地尔，以尽量减少皮肤刺激，并降低

继发于血管舒张的术野中出血增加的风险，既有利于术野的清洁、凝血和创面恢
复，也有利于移植的毛发成活。
米诺地尔使用 6 ～ 9 个月后，有效生发的 AGA 患者比例为 50% ～ 85%，而

至少 10% 以上的患者因为个体差异性，其毛囊对米诺地尔的药物作用不敏感。
这可能是因为部分患者毛囊中的磺基转移酶活性较低（在毛囊外根鞘的磺基转移
酶的作用下，米诺地尔转化成具有活性的硫酸米诺地尔发挥促进毛发生长的作
用）。对于此类患者，可以在其未使用药物或已经停药 1 周的情况下，直接进行

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