Page 139 - 中药学课程教学实践与反思

第四章 四肢骨折创伤的中医治疗

发并增强炎症反应。前列腺素 E2 充当增加巨噬细胞数量的趋化因子，参与炎症
的启动，使炎症加重，加剧局部红肿、疼痛。

3. 疼痛加剧肿胀
炎症因子释放和肿胀组织高内压压迫刺激患者局部游离末梢神经，发出的疼
痛信号被中枢神经接收后产生痛感，疼痛可引起肌肉痉挛，在一定程度上使静脉、
淋巴回流受阻，进一步导致血管扩张，通透性增加，加剧肢体肿胀。
4. 蛋白质流失及摄入不足

创伤会使机体丢失大量蛋白质，而机体修复过程需要许多蛋白质，有些患者
由于疾病的影响后往往胃口不好，摄入蛋白不足，可导致低蛋白血症或加重低蛋
白血症，低蛋白血症则会使水肿进一步恶化。

5. 骨折后机体的代谢能力增强
骨折后机体代谢能力增强，耗氧量随之增加，糖、蛋白质和脂肪的分解会产
生许多内源性水分，导致水分滞留，刺激相应细胞分泌大量淋巴液与组织液，潴
留于组织间隙中，引起水肿，而患肢长时间制动，在一定程度上也加重软组织肿胀。

二、药物疗法

（一）内服
服用身痛逐瘀汤、加味八珍汤、接骨方、桃红四物汤、补阳还五汤及海桐伸

筋汤等均取得疗效，以上方剂均以行气活血祛瘀为治则，气行则瘀血不生，血行
则肿痛皆除。补益肾精对骨愈合有显著疗效。因此，将补肾法与化瘀法相结合用
药。刘沛等运用补肾活血方治疗胫骨中下 1/3 骨折髓内钉固定术后患者 75 例，
表明补肾活血方在减轻术后疼痛、促进骨折愈合作用显著。张玉辉等运用仙方活
命饮合五味消毒饮，在缓解骨折内固定术后疼痛、控制感染及促进骨痂形成等方

面有显效；葛强同运用解毒化瘀汤，对炎症参与肿胀和疼痛亦疗效显著。段来宝
运用补肾活血汤辨证加减，对老年股骨转子骨折患者术后康复有显效。而对术后
感染，主要是在活血化瘀基础上，加用五味消毒饮等解毒之剂，降化瘀法和解毒

法相结合。临床内服中药，更需将活血化瘀、补肾、解毒之法灵活配用，方可收
获良效。
（二）外用
中药外用方法比较广泛，主要包括中药热敷、冷敷、浸洗、熏洗、溻渍等。

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