Page 218 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

统的小针刀针距短，无法达到关节内部等深层组织，另外，小针刀不能直视下操
作，有误伤周围正常组织的风险。
微创针刀镜的针具较长，通过针刀手法能够在镜下松解关节内部的组织粘连，
从而实现关节内的解结，安全性相对较高。另外，还能反复冲洗关节腔，较为彻

底地带走关节腔内的坏死组织及炎症因子，并且使挛缩的关节囊得到松解，从而
能达成传统小针刀所不能及的治疗效果。关节镜技术多用于病情较重的冻结肩患
者，麻醉方式多采用全麻，为了便于操作，通常要在手术部位至少开两个手术通道，
手术切口直径一般＞ 5mm，而微创针刀镜可在冻结肩发病各阶段进行介入治疗，

采用局麻方式即可完成，手术切口直径≤ 4mm，开通 1 个通道就可以完成整个
手术过程，关节腔内炎症粘连的部位可以得到较为彻底的剥离和疏通。相较于关
节镜技术，其缺点是视野有限，对于肩关节囊下方的松解欠佳，往往需要结合手
法松解才能达到改善肩关节活动度的目的。
中医手法松解冻结肩可分为逐渐松解和一次性松解两类。逐渐松解是每日 1

次的松解手法治疗，逐渐使肩关节周围的粘连得到缓解，而一次性松解在局麻药
物的配合下一次松解到位。上述两种松解方法的目的相同，但在临床应用时要有
所选择，一次性松解创伤大，对于老年体弱、合并冠心病及血液系统疾病的病人

不宜采用。在中医理论中，冻结肩的病因主要是年近五十，体内脏器开始虚衰，
脏腑阴阳的虚衰影响着机体各部的濡养，进而产生组织的老化。在此基础上感受
风寒易致邪气壅塞，经历劳累常伤及经脉，长期固定则气血壅滞，所有这些最终
导致肩部的经脉不畅，筋腱粘连，进而产生肩部疼痛、活动受限等症状。推拿、

针灸、中医外治、药物口服、封闭疗法、手术治疗是常见的冻结肩治疗方法。在
微创针刀镜充分膨胀关节囊、冲洗关节腔后，采用针刀镜下松解的基础上，给予
中医手法松解更为容易，更有利于周围粘连组织的分解，充分发挥了微创针刀镜
止痛与手法松解改善活动度的优势，从而起到提前终止冻结肩病程发展的作用。

综上所述，微创针刀镜联合中医手法松解治疗冻结肩效果满意，较单纯中医手法
松解更能减轻疼痛，提高肩关节活动度，改善患者生活质量，值得在临床诊疗冻
结肩中推广应用。

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