Page 63 - 针刀临床技术与分析

第二章 针刀医学基础理论概论

从《史记》可知，淳于意在继承《黄帝脉书》《扁鹊脉书》《脉书上下经》
等的基础上，结合临床实践，提出并构建经络理论。首先，25 个医案中有 9 处
引用《脉法》分析病症；其次，25 个医案中有 20 例患者均采用脉诊，主要部位
有脉口、左口、右口、太阴脉口、太阴之口、右脉口等，方法有寸口诊脉法、遍

诊脉法、虚里脉法等。这些诊脉部位和方法，为进一步探索脉口与病症，尤其是
与远隔部位病症之间的关系提供了可能；第三，运用经络理论分析病症，如齐侍
御史成头痛案，有“热上则熏阳明……热气已上行，至头动，故头痛”的解释；
齐北宫司空命妇气疝案，则有“蹶阴有过—脉结动—腹肿”的病机解释；第四，

提出了“经病”“经主病”“络脉有过”“络脉主病”等概念和术语，并运用“经病”“经
主病”表达了病位较深、程度较重的性质和状态；第五，25 个医案中有 7 处针
对脉进行砭灸治疗，如足少阳脉、足厥阴之脉、足阳明脉、足少阳脉口、少阴脉、
左阳明脉等。可以说淳于意关注不同部位间病候的相关和联系，为建立经络理论

提供了可能；提出“经病”“经主病”等术语，则意味着经络理论逐渐成熟；而
基于脉或脉口的辨别，进行针刺或艾灸操作治疗，突出经络理论指导下的远部治
疗。经脉／络脉—俞所居—气上下出入—邪逆顺—砭灸处的思路跃然呈现，体现
了基于临床诊治框架下经络理论体系的构建。依据文本时代背景，我们推测：经

络理论的提出，应该是在淳于意中年以后或者晚年完成的，在公元前 170 年至公
元前 140 年间。
（二）经络理论的多元化发展
自经络概念提出后，理论构建的模型和学说，呈现多元化发展和学术分化的

特点。这个阶段，大致包括秦汉到隋唐时期。
1. 多元建构
与《内经》编纂的特点相一致，经络理论在《内经》中的形式和内容也是多
元的。梳理《内经》的经络理论模式，主要如下。

十二经脉理论模式。以十二经脉为主要内容的经络理论体系，也是后世传承
中最主要的经络理论形式，其中以《灵枢·经脉》最具代表，主要以营气为核心，
阐述了十二经脉的流注模式。其他还有经别离合模式、标本根结模式等，形式上
更加朴素、内容上更加接近于临床实际。

十一脉理论模式。以十一经脉为框架的理论体系，其中包括手部经脉 5 条、
足部经脉 6 条。《内经》主要出现在《灵枢·本输》《灵枢·经脉》《灵枢·阴

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