Page 66 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

内容，突出了十二经脉营气流注模式。这种理论模式，在北宋末年得到进一步强
化，不仅进行了理论重构，还直接影响到金元时期经络理论应用的发展。
经脉统论。成于 1117 年的《圣济总录》，第 191~194 卷“针灸门”主要讨
论了针灸理论、操作和疾病诊疗三部分内容。其中，第 191 卷“经脉统论”曰：

“十二经立其常……逐脉之下，载其经穴，与其病证，兼及浮络经筋之病，共为
一编”，《圣济总录》按照营气流注顺序将十二经脉按序罗列，并且将经穴、络
脉、经筋及其病证等归属于十二经脉。总体来说，《圣济总录》对经络理论的界
定和阐述是以“各随经络编次”的方式展开的，在中医学框架中突出了经络理论

的骨干作用和纲目地位，为后世医学突出和强调经络的地位，起到了先导作用；
尤其是促进和推动了金元医家在临床上对经络作用的重视。至此，一个有别于《内
经》主要阐明循行规律和病候内容、内涵扩大了许多的经络系统理论框架的雏形
已基本形成。

药物归经。宋代《圣济总录》重构经络理论，对金元医家产生了很大的影响。
尽管金元医家流派纷呈，但是他们有一个基本共识，即治病当先识经络。基于共
识，金元医家对于经络理论的阐释、运用和发展，有了各自不同的突破和发挥，
如刘完素引领经络理论的临床运用；张元素提出经络辨治模式和药物归经理论；

张子和直言治病当先识经络；朱丹溪提出十二经见证、合生见证等内容，补充了
经脉病候。临床分经辨治的繁盛，直接催生了药物归经、引经报使等理论；同时，
临床医生进一步研究和补充了经脉病候。到明清时期，无论在理论方面，还是临
床运用方面，经络理论都有了新的拓展。例如，楼英《医学纲目》集成明初临床

经络辨治，赵宜真等进一步拓展临床经络运用的范围，夏英等对经络理论进行系
统研究。面对明清医家经络理论及其临床运用的深入和积累，清代医家徐灵胎有
了“治病必分经络脏腑？”与“治病不必分经络脏腑？”的反思。基于临床分经
辨治的探索，后世还出现了“经络不明，则不知邪之所在”，“医而不知经络，

犹人夜行无烛，业者不可不熟”等警句格言，强调医家“治病当先识经络”的共识。
循经考穴。元末明初医家滑寿（1304~1386 年），在《金兰循经》和《圣济总录》
等基础上编著了《十四经发挥》三卷，对经络理论、腧穴理论进行了阶段性总结。
内容包括：论述十二经脉的流注方向、经脉的功能及经气的循行，相当于全书的

总论。详述十四经循行路线及其病候，并循经考穴，一一注明腧穴的部位，并编
纂“十四经穴歌”置于各经之前，共载穴 657 个，其中双穴 303 个，单穴 51 个。

·52·