Page 65 - 针刀临床技术与分析

第二章 针刀医学基础理论概论

六腑病证，其中也包括对应经脉的病症，如肝病证中就包括足厥阴脉病候。王叔
和以脏腑为立场诠释经脉病候的学术模式，也被孙思邈继承。孙思邈在《千金要
方》《千金翼方》中，也是以脏腑立场，阐述经络理论。孙思邈首先认为，经脉
来自脏腑而出于手足，故有“脏腑之脉”的论述，提示了经脉的本质与脏腑有关，

是属于脏腑的外络部分。脏腑之脉的内涵，至少包括以下几个方面：脏或腑是主
体，是根本；脏腑之气出于四肢手足和背腹，为经脉的实质；四肢五输穴、背部
背俞穴和腹部募穴，通过经脉的联系，与脏腑相关；脏腑—经脉—腧穴，具有一
体化趋势。其次，孙思邈在《千金要方》第十一至二十卷，分别以肝脏、胆腑、

心脏、小肠腑、脾脏、胃腑、肺脏、大肠腑、肾脏、膀胱腑为题，论述各脏腑病
症及其诊治方法，其框架与王叔和《脉经》第六卷相一致。第三，认识到五脏六
腑是经脉之根源，孙思邈在分别论述脏腑病症时，各卷第一节就有“某某脏或腑
脉论”的论述。

在脏腑理论的思维框架下，孙思邈发展了脏腑之脉的理论逻辑，包括脉证相
应和经络理论两个方面。这种学术范式也与仓公脉学一脉相承。值得注意的是，
孙思邈从脏腑角度论述的经络理论，并没有出现如《灵枢·经脉》“首尾相接，
如环无端”的十二经脉流注模式；而是在各个脏或腑的框架下进行阐述经脉病候，

并纳入其标本、根结、经筋、络脉等。
腧穴归经。腧穴归经是经络理论与腧穴理论交汇的结合点。目前能够见到的
早期文献是《灵枢·本输》，即四肢肘膝关节以远的五输穴，归于相应经脉。这
种学术模式在《针灸甲乙经》《千金要方》《铜人腧穴图经》等医籍中得到继承，

所不同的是《千金要方》在四肢腧穴归经的基础上，还加上了相应脏或腑的募穴、
背俞穴。值得注意的是，唐初杨上善《黄帝内经明堂经》基于十二经脉流注及其
方向阐述了全身腧穴归经，提示了另一种腧穴归经模式。从秦汉到隋唐时期，经
络理论呈多元化发展，《内经》荟萃了大部分内容，而其他著作有一定的补充。

虽然《灵枢·经脉》“完美”呈现了十二经脉流注，但是其他类型的经络理论，
依然在各自模式下进一步得到发展。此外，经络理论的内涵，除循行联系和病候
外，还联系脏腑理论和腧穴理论，出现了脏腑经脉一体化、脏腑之脉、腧穴归经
等新内涵。

（三）经络理论的重构
从经络理论的学术内涵看，《灵枢·经脉》阐述了十二经脉循行规律和病候

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