Page 74 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

病得以治愈。
（二）操作要求
针刀松解是闭合性手术，针刀多在组织的深部切割松解，有时甚至要深入关

节腔、椎管进行操作，对病变部位局部内环境的破坏或影响比针灸针要大，所以
对针刀操作的无菌要求比对针刺操作的要求要严格，一旦手术部位感染，会造成
深部脓肿、关节腔脓肿等。因此，在施术过程中，必须符合外科手术的无菌要求。
在关节腔内、椎管内治疗时，须符合骨科手术的无菌要求。针刀操作必须在麻醉

基础上进行操作。绝大部分针刀手术在局部麻醉下进行，大关节疾病的针刀松解
需要在神经阻滞或者全麻下进行。

五、针刀手术入路

（一）四步进针刀规程
四步进针刀规程包括以下四个步骤：定点、定向、加压分离、刺入。
定点。在确定病变部位和精确掌握该处的解剖结构后，在进针刀部位用记号

笔做标记，局部碘酒消毒后再用酒精脱碘，然后覆盖无菌洞巾。
定向。使刀口线与大血管、神经及肌腱走向平行，将刀口压在进针刀点上。
加压分离。在完成第二步后，右手拇、示指捏住针刀柄，其余 3 指托住针刀

体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针刀部位形成一个长形凹陷，刀口线和重要血
管、神经以及肌腱走向平行，浅表细小的神经和血管就会被分离在刀刃两侧。
刺入。当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨
质，再稍加压即刺入皮肤。此时进针刀点处凹陷基本消失，浅表细小的神经和血

管即可避开刀刃的切割，完成进针刀过程。
（二）针刀手术入路
按骨性标志的手术入路（包括以骨突为标志的手术入路、以横突为标志的手

术入路）。骨性标志用手在人体体表可以精确触知或者用针刀在体内精确触知，
如喙突、桡骨茎突、关节突、横突、肋骨等。这些骨性标志，除了具有定位意义
外，也是进针刀的重要参考。以骨性标志为依据，进针刀方法的原则是针刀刃不
离骨面以保证安全操作。

·60·