Page 78 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

腭神经节进行精确刺激，则可以直接调节该神经节中的交感和副交感神经的功能。
通过这两种治疗方式的巧妙配合，可以重建中枢神经系统对外周的交感神经和副
交感神经的调节能力，改善慢性鼻炎鼻黏膜的病变，治疗过程中患者能即刻感受
到鼻腔通气功能的改善，通过反复刺激，使之实现自主调控、双向调节，从而实

现显著持久的疗效。这一临床技术对于鼻炎患者的远期疗效也比较理想，两年的
随访统计结果证实 60% 左右的患者可获得完全缓解。针刀治疗颈源性头痛患者
效果也很好，据统计，17% 的患者通过一次针刀治疗获得痊愈，且 6 个月随访无
复发。2017 年的临床研究结果显示，针刀治疗对于一些疑难疾病也有一定的效果，

但这些疾病情况复杂，通常需要多学科、多手段的干预。这类疾病大约有 20 种，
具体包括：头面部的三叉神经痛、面肌痉挛；比较严重的颈椎病（尤其是脊髓型）、
影像学检查证实存在有根袖水肿及较严重椎间盘病变的颈源性头痛、痉挛性斜颈、
颈性眩晕；肘腕手的肘关节强直、腕关节强直、指关节变形（类风湿性关节炎）、

重症腕管综合征等。
第二个病例是一个 52 岁的女性，该患者患腰痛伴左下肢疼痛 4 年，被诊断
为腰椎间盘突出症。李教授为患者实施了详细的体格检查，发现其第三四腰椎之
间和第四五腰椎之间的棘突间存在显著压痛、第三四腰椎之间和第四五腰椎以及

第五腰椎与第一骶椎的左侧关节突关节体表投影区显著压痛，并可诱发左下肢放
射痛；第四五腰椎左侧横突尖部压痛，直腿抬高试验左侧 70°，右侧 90°。李
教授在局部麻醉下给患者实施了针刀闭合性手术，术后患者左侧的直腿抬高试验
立即恢复到90°，术后6天内腰痛显著减轻，仅有腰部不适感，下肢症状未再出现，

仅在第 7 天开始下肢不适有轻度反复，但直腿抬高试验度数仍维持术后效果，显
示了针刀治疗对于腰椎间盘突出症患者的治疗价值。
李石良教授指出，尽管很多腰椎间盘突出症患者到医院就诊时常被建议接受
各类手术治疗，但临床实践证明，针刀治疗可能适用于 80%~90% 的腰椎间盘突

出症患者。只要磁共振检查显示这些患者无巨大突出物、无显著椎管狭窄（尤其
是骨性狭窄）、无间盘肉芽肿形成等影像学表现，就可以建议患者接受一个疗程
（4~5 次）的针刀治疗，如果患者的症状不能缓解，再考虑手术也不迟。针刀治
疗腰椎间盘突出症主要是着眼于椎管外的软组织因素，包括脊神经出椎管后在软

组织中穿行时受到的卡压以及由于椎间盘病变所导致的筋膜炎等。还有一些临床
医生正在尝试将针刀疗法应用于内科、妇科及皮肤科疾病，如哮喘、慢性支气管

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