Page 97 - 针刀临床技术与分析

第四章 针刀微创与疾病治疗

（三）椎动脉型颈椎病的治疗
椎动脉型颈椎病（vertebral artery tyPe of cervical SPondyloSiS，CSA）是因
各种机械和动力性因素刺激或压迫颈部椎动脉后出现的，以椎—基底动脉供血不
足为主要病理特征的临床综合征。

1. 单纯针刀治疗
针刀治疗椎动脉型颈椎病起效快、周期短，临床上单独采用针刀疗法即可取
得疗效。王岁珠等将 124 例椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组与治疗组，对照
组给予常规针刺治疗，每周治疗 6 次，治疗组接受颈七刀松解术，两日治疗 1 次，

每周治疗两次，结果显示治疗组总有效率为 95.2%，高于对照组的 82.3%。修忠
标等研究表明，“T”字针刀松解术治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，可以有效改
善患者颈动脉血流速度，具有较强的临床可复制性。李敏等比较“川”字针刀松
解术与常规电针治疗椎动脉型颈椎病的疗效差异，结果表明“川”字针刀松解术

治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，可以显著改善患者血清一氧化氮与血浆内皮素水
平。临床上，针刀治疗椎动脉型颈椎病的关键难点在于如何选取治疗点，除“以
痛为腧”选点治疗及经望、触、按等方法寻找阳性病灶点（如条索状隆起）外鲜
有他法，而颈七刀松解术、“T”字针刀松解术及“川”字针刀松解术是为数不

多的具有明确定位与名称且均经临床验证的针刀松解术。
2. 针刀联合针灸
针刀联合针灸是临床治疗椎动脉型颈椎病的常用手段之一，且操作便捷，二
者相互配合，具有优势互补、加强刺激的作用。詹小井等比较单纯针刺（对照组）

与针刺联合针刀（观察组）治疗椎动脉型颈椎病的疗效，结果发现观察组症状与
功能评分显著高于对照组，且观察组血流速度增加幅度明显大于对照组，组间差
异显著，表明针刀联合针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。
3. 针刀联合推拿手法

针刀通过松解颈部软组织，解除局部粘连挛缩，降低局部异常高应力，有利
于改善局部血液循环，促进炎性物质吸收；而推拿手法一方面可以消除肌肉紧张，
另一方面通过定点复位可以纠正小关节紊乱，二者相互配合，优势互补，具有较
高的临床价值。马文慧等、桂清民等均发现针刀配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎

病疗效好、应用性强。有研究者比较针刀联合仰卧位（定点）牵旋复位手法与传
统针刺联合活血药物治疗椎动脉型颈椎病的疗效差异，结果表明针刀联合仰卧位

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