Page 103 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第四章 肿瘤放射治疗患者的护理

括外来之毒侵袭，又有内生之毒续生。一方面放射线直接照射（火热毒邪）为放
射性肠炎的外来之毒。外来之毒刺激肠道黏膜，黏膜上皮细胞变性脱落，促炎因
子及炎症信号产生，炎症细胞浸润，黏膜糜烂水肿。放射线刺激黏膜下层小动脉
形成进行性闭塞性脉管炎，导致肠壁血管缺血，多种生长因子（如转化生长因子

β、角质细胞生长因子等）活化释放，纤维增生，黏膜下层间质纤维化；长期慢
性炎症及血管进行性缺血状态下，最终导致肠壁全层缺血，肠黏膜萎缩，肠壁纤
维化增厚。上述由放射线刺激产生，诱导肠道黏膜发生慢性炎症及纤维化的促炎
细胞因子、炎性介质、生长因子等因素可概括为内生之毒，其在放射性肠炎的病

理演变过程中发挥重要作用。火热毒邪，侵犯人体，可直接损伤肠络，肠气络受
损，气机不畅，传导功能失常，出现便溏、便次增加等症状；肠与津液代谢相关，
肠道气机不利，气不化津，湿阻肠腑，而出现大便稀薄、黏液便、里急后重之象；
湿邪与热邪相搏结，可见肛门灼热、下利赤白黏液等症状；火热毒邪由表入里，

由气及血，灼伤肠血络，伤津耗液，迫血妄行，出现大便带血，甚纯下鲜血之症；
火热毒邪又可伏于肠络，影响气血津液运行输布，导致肠络气滞、痰饮、瘀血形
成；痰瘀伏息肠络，锢结难出，日久酿生内毒，又可与外来之火热毒邪相合，成
为新的致病因素，加重放射性肠炎的进展。

肠络空虚为病理基础。肿瘤病人本身多正气不足，放射线其性炎热，直接耗
伤津气，加上久病迁延，络脉愈虚。《景岳全书》言：“泄泻之本，无不由于脾
胃。”放射性肠炎病位在肠，火热之邪又损伤脾胃之气，导致脾运化失司，宿食
内积，清浊不分，水湿不化，下注于大肠，导致纳呆、泄泻、便溏或夹有不消化

食物；脾主升，脾气受损，中气下陷，则出现里急后重、肛门下坠感；脾胃为后
天之本，脾胃虚弱，气血生化乏源，脉络不充，脏腑失养，放射性肠炎迁延难愈，
腹泻、便血日久又进一步损伤脾胃，耗伤气血，使虚者愈虚；久泻伤阳，日久由
脾及肾，寒从中生，火不暖土，导致脾肾两虚，水湿下注于肠，出现腹部隐痛、

喜暖喜按、泄泻黏液白冻等症。
肠络痹阻为病机关键。络病具有易入难出、易滞易瘀的病理特点。《景岳全
书》云：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚
则无有不滞者”。肿瘤患者多正气亏虚，愈虚则气血瘀滞愈甚，络脉运行经气、

津血功能失常，络脉虚滞。加之火热毒邪侵入肠络，络脉气机不利，气化失司，
津凝成痰，或火热之邪直接炼液为痰，出现痰阻肠络之证。热毒壅滞，迫血妄行，

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