Page 102 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

里急后重为表现，后期以乏力、纳差、泄泻、怕冷为症状，病机以脾肾亏虚为主，
因此初期治疗应以清热、消瘀散结为主，后期以培元固本、温补脾肾为主。谷风
认为肿瘤患者发生以脾虚为本，津液运化失常，肠道受放疗热邪侵袭，郁久化湿
热导致肠炎发生，因此治疗应以健脾清热祛湿为主。任秦有教授认为根据放射性

肠炎里急后重、泻下急迫、便血鲜红临床表现认为急性期病因为癌瘤本身正气亏
虚，受放疗热邪侵袭，正气更虚，湿热蕴结肠道损伤血络导致肠炎症状，病机为
湿热蕴结肠腑。李明珠认为放射性肠炎慢性期以纳差、乏力、肛门下坠感、怕冷
等症状，病因为放疗火邪为阳邪，壮火食气，日久伤及脾胃，气阴双虚，水湿不

化，最终导致肠炎的发生。
目前不同医家均认为放射性肠炎不同时期临床表现不同、病机不同，其中急
性期多以泻下急迫、里急后重、肛门灼热为临床表现，病因为放疗热毒邪，侵及
肠道损伤肠腑经络，导致痰湿热毒内生，气机阻滞导致肠炎的发生，病机为火热

之邪外侵，痰湿内生，以“火、毒、湿”为主，属标实；慢性期多以纳差、乏力、
腹泻、肛门下坠感为表现，病因为肿瘤肠炎日久耗伤人体正气，气血亏虚，脏腑
虚弱，运化失常，从而导致肠炎发生，属本虚，而腹泻日久，脾肾双亏，固涩不
足，进一步加重肠炎症状，病机为脾肾亏虚，湿浊内生。因此根据放射性肠炎全

期发展过程总病机为本虚标实，以热、毒、湿邪贯穿始终，急性期以湿、痰、瘀
标实为主，慢性期以脾肾本虚为主。
（三）放射性肠炎发病特征及病机演变规律
1. 发病特征

放射性损伤的发病包括新感而发与伏而后发，这是由放射线的病理性质所决
定。放射线为火热毒邪，穿透性强，《金匮要略》云：“极寒伤经，极热伤络”。
发病初期多属新感，即外感火热毒邪，自表而入，外灼皮肤，内伤络脉、脏腑，
络气郁滞，气血津液运化失司，津凝成痰，络血瘀滞，阻塞肠络，肠腑功能失常。

放射线损伤亦有迟发反应这一特点，常发生于放射治疗的中后期，余热留恋日久，
伏于肠络，耗伤正气，气阴两虚，继而由下一次接触邪气诱发，火热毒邪内外相
引，直接发于营血分，开始发病即表现为里热证，热毒壅盛，毒、痰、瘀互结，
胶结难解，病程缠绵难愈，脾胃受损，久则及肾。

2. 病机演变
毒损肠络为始动因素。毒损肠络是放射性肠炎发生的始动及加重因素，既包

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