Page 105 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第四章 肿瘤放射治疗患者的护理

损伤 dsDNA，在抑癌基因 p53 的介导下，AIM2 识别损伤的 dsDNA 并且诱导多
种细胞因子成熟，形成 AIM2-ASC-Caspase-1 炎症复合体，诱导肠道粘膜干细胞
凋亡。
2. 血管内皮损伤机制

部分学者也认为放射治疗引起的微血管内皮损伤及血栓形成导致细胞缺氧
在 RE 的发病起到重要作用，在此机制中内皮细胞纤溶酶原激活物抑制剂 1 型
（plasminogenactivatorinhibitor-type，PAI-1）的表达上调起到关键作用。Emilie-
Rannou 等制作了内皮细胞特异性删除 PAI-1（PAI-1KOendo）小鼠模型，用同等

强度射线照射 PAI-1KOendo 小鼠与 PAI-1flx/flx 小鼠后对比两组小鼠肠道的隐窝
上皮细胞存活情况，发现与 PAI-1flx/flx 小鼠相比，PAI-1KOendo 小鼠的粘膜损
伤明显减少，证实了内皮细胞 PAI-1 缺失在 RE 中起到保护作用，认为内皮细胞
参与 RE 的发病。辐射导致内皮缺氧从而激活于 PAI-1 启动子上的缺氧反应元件

而增加 PAI-1 的转录，促进微循环血栓形成，导致缺氧进一步加重，长时间的缺
氧引起粘膜细胞坏死脱落。除此之外，目前认为某些因素如：细菌感染及 M1 型
巨噬细胞过度表达等可能在 RE 的发生、发展中起到作用。

二、放射性肠炎的中西医结合护理

（一）中医护理
放射性肠炎根据急、慢性期治疗原则不同，其中青岛市名中医李佩文教授认
为放射性肠炎以火毒侵袭肠道，损伤肠腑血络，气机不畅，津液代谢失常而为泄

泻，以火毒伤络为病机，以脾肾亏虚为根本，因此治疗当以循法守度，因势制宜、
整体观念，鉴空衡平为主要原则，其中急性期当以清热解毒、活血化瘀为主，慢
性期当以寒热并用、攻补兼施为主。内蒙古名中医牛兴东认为放射性肠炎属于长
久病，因此治疗应根据临床症状辨证治疗，其中急性期以腹痛、腹泻、便血、里
急后重为主，主要以大肠湿热、火毒蕴结、痰瘀阻滞为辩证，慢性期以神疲乏力、

畏寒，便次多、迁延不愈为主，主要以脾胃气虚、脾肾阳虚为辩证，但肿瘤为本
虚之体，放疗为实火之邪，因此虚实贯穿始终，治疗当以祛邪扶正，攻补兼施，
根据不同时期不同症状辨证论治。陕西省名中医史恒军教授认为放射性肠炎为现

代疾病，总病机为寒热错杂，因此治疗应当以“辨病”“辨证”相结合治疗，根
据急性期病因为外感放疗热邪，湿热蕴于下焦肠道，病机为实，当以清热、利湿、

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