Page 163 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第六章 肿瘤患者疼痛护理

第二节 肿瘤患者癌性疼痛的护理

一、癌性疼痛的分类

疾病相关的疼痛是一种可能引起令人不快的突然疼痛感和情绪上的强烈波

动，伴有身体实质性或者潜在的生理上和组织上损伤。国际疼痛研究协会把疼痛
定义为“一种令人不愉快的多维感官和情感经验，或对这种损害的解释”。疼痛
的定义在 2016 年 10 月再次更新，认为疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤有关

的令人不快的感觉，或者对这种伤害和情感经验的描述，包括感觉、情感、认知
和社会成分的痛苦感受。癌性疼痛定义主要包括两个重要方面：组织心理损伤和
身体心理损害指的是身体组织受到损伤或对这种组织损伤进行相关的心理描述。
认知和其他社会组织功能认识。这里的认知是一种与实际的或者潜在的社会组织
发生或者与这种组织损伤的对象描述的一种感觉和其他情感感受体验，包括各种

感觉、情感、认知和其他社会功能成分的痛苦感受体验。这个新的定义已经得到
了广泛认可，其对癌痛的治疗内涵也从较为单一的对人体组织功能损伤和整体心
理功能层面，扩展到患者生理认知和整体社会心理功能的各个方面，因此，对癌

性疼痛的诊断用药和治疗管理也务必是全方位的，此外，还需要涉及患者生理、
心理和整体社会功能的各个层面。
根据机体对疼痛的感觉可分为 3 种类型：锐痛：是一种尖锐刺痛，在刺激时
很快发生，撤除刺激后很快消失，定位准确。慢痛：是一种定位不准确的烧灼痛，
症状起始慢，作用时间较持久，并伴有情绪反应及心血管和呼吸系统的变化。深

痛：对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感，发生缓慢持续，定位不精确，
对刺激分辨能力差。多为来自内脏及身体深部接受器受刺激导致的深痛。
根据疼痛的时间可分为 3 种类型：急性疼痛 : 接受伤害刺激后即刻产生疼痛，

疼痛剧烈，持续时间有限，去除刺激因素后很快缓解，通常对多种镇痛治疗有效。
慢性疼痛：指持续几个月以上的疼痛。常伴有抑郁、信心丧失、较难用镇痛方法
取得效果。偶发疼痛：指活动时出现的疼痛。通常由机械因素引起。如椎体萎陷
造成不稳定脊柱或骨转移的骨折。
根据疼痛的病理生理机制分为 3 种类型：躯体痛：是由于皮肤和深部组织中

伤害感受器的激活而产生，特点是酸痛、咬痛。骨转移和手术后疼痛就是躯体疼

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