Page 164 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

痛的典型例子。内脏痛：由胸部和腹部内脏被浸润、压迫、膨胀或牵张所引起。
这种疼痛定位差，常被描述为深部或挤压般疼痛，而且常被认为起源于远离病灶
部位的皮肤局部。如心肌缺血时，会发生左肩和左上臂的疼痛。内脏痛通常伴有
骨骼肌的收缩和痉挛，可持续较长时间。还可伴有植物神经反射的表现。如心动

过速、血压升高、出汗等。神经痛：由肿瘤增长或癌症治疗引起的末梢和 / 或中
枢神经系统受损所致。这种疼痛可伴有运动和感觉功能丧失，特点是烧灼样或钳
夹样的阵发性疼痛。臂丛和腰骶神经丛就是这类疼痛的例子。

二、癌性疼痛的临床评估方法

目前多使用美国国立综合癌症网（NCCN）推荐的心理痛苦温度计（DT）和
数字疼痛评估量表（NRS）。DT 量表包括 2 部分，第 1 部分为心理痛苦温度计，
设有 0~10 分刻度，1~3 分为轻度痛苦，4~6 分为中度痛苦，7~9 分为重度痛苦，

10分为极重度痛苦；分数高低与心理痛苦程度成正比；DT≥4分为显著心理痛苦，
即具有临床意义的心理痛苦程度；患者在最符合自己疼痛期所经历的平均心理痛
苦水平的数字上标记；该量表信度和效度在许多国家和地区得到验证，中文版的
诊断阈值≥ 4 分；第 2 部分为心理痛苦相关因素列表（PL），包括实际问题（6
个条目）、交往问题（4 个条目）、情绪问题（9 个条目）、身体问题（20 个条目）、

精神宗教信仰问题（1 个条目），5 个维度共 40 个条目，患者在存在的问题前
“√”。癌性疼痛管理疗效分值评分评定方法主要采用目前国际普遍流行通用的
疼痛疗效管理标准数字疼痛疗效分值评分指标计算法（NRS），总分 0~10 分，0

分为无痛，1~3 分表示轻度疼痛，4~6 分即为中度疼痛，7~9 分为中度疼痛或为
重度疼痛，10 分为剧烈疼痛，按照 WHO 三阶梯止痛原则，有效药物止痛辅助
治疗指导原则平均疗效≥ 4 分者每人可同时给予药物镇痛辅助治疗指导有效缓解
疼痛。
当前，我国临床实践中常用的各种癌性疼痛评估方法主要包括有面部视觉程

度模拟等级评分测量法（VAS）、语言程度描述等级评分测量法（VRS）、数字
疼痛评定量表（NRS）、十一点法的数字测定评分法、面部和表情疼痛程度量化
图表（FPS-R）、行为程度等级评分测量法（BRS），其中包括六点法的行为等

级评分测量法（BRS-6）和 abwho 是对于神经外科手术后评估患者疼痛严重程度
的 4 级疼痛症的行为等级测定评分法。

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