Page 79 - 肿瘤患者中西医结合护理研究
P. 79
第三章 肿瘤化学治疗患者的护理
2. 治疗性使用 rhG-CSF 参考指征
脓毒症；年龄＞ 65 岁；ANC ＜ 1.0×109L ；中性粒细胞减少持续时间预
-1
计＞ 10d；感染性肺炎或临床上有记载的其他感染；侵袭性真菌感染；住院期间
发热；既往发生过 FN。
3. 治疗性使用 rhG-CSF 用法用量
rhG-CSF5μg/kg，皮下注射，1 次 /d；持续用药，直至 ANC 从最低点后恢复
-1
至正常或接近正常水平（ANC 回升至＞ 2.0×109L ）；与预防性用药比较，支
持 rhG-CSF 联合抗生素治疗 FN 的证据相对较少。
（二）中医治疗
1. 基本原则
中医治疗可以参考 NCI-CTCAE5.0 标准中性粒细胞减少症的分级，根据白细
胞、中性粒细胞减少程度以及患者中医证候诊断标准，选择中医治疗或联合治疗。
治疗或辅助治疗可依据临床实际采用辨证治疗（包括辩证服用汤剂或中成药）。
中成药应用基于辨证施治原则，参考药品功能主治选用常用中成药，如为实体瘤
患者化疗后白细胞减少，同时需对肿瘤进行治疗时，则建议选用既具有抗肿瘤作
用，又具有防治化疗后白细胞减少作用的中成药。推荐意见：强推荐。
2. 中医证候诊断
参照国家中医药管理局医政司 2012 年制定的《24 个专业 104 个病种中医诊
疗方案—白细胞减少症中医诊疗方案》。
气血两虚证：神疲乏力，四肢倦怠，面色少华，头晕乏力，少气懒言，夜间
少寐，动则气急，舌淡，苔薄，脉细无力。
脾肾阳虚证：神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，语言无力，腰酸怕冷，肢体
欠温，夜尿清长，大便溏烂，舌淡胖，苔薄，脉沉细。
肝肾阴虚证：神疲乏力，四肢倦怠，腰膝酸软，午后或夜间潮热盗汗，五心
烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
3. 辩证使用中药汤剂和中成药
气血两虚证，治法：补气养血；方药：八珍汤加减；常用中药：熟地、炙黄
芪、太子参、炒白芍、炒白术、当归、川芎、制首乌、茯苓、龙眼肉、枸杞、甘
草等；中成药：芪胶升白胶囊、十一味参芪片、艾愈胶囊等。
脾肾阳虚证，治法：温补脾肾；方药：金匮肾气丸合黄芪建中汤加减；常用
69
