Page 78 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

骨肉瘤高剂量异环磷酰胺联合高剂量甲氨蝶呤方案等，霍奇金淋巴瘤 BEACOPP

方案（博来霉素 + 依托泊苷 + 多柔比星 + 环磷酰胺 + 长春新碱 + 丙卡巴肼 + 泼
尼松）等，非霍奇金淋巴瘤 HyperC-VAD± 利妥昔单抗方案（环磷酰胺 + 长春新
碱 + 多柔比星 + 地塞米松 ± 利妥昔单抗）等，多发性骨髓瘤 DT-PACE 方案（地

塞米松 + 沙利度胺 + 顺铂 + 多柔比星 + 环磷酰胺 + 依托泊苷）± 硼替佐米方案等。
2. 中风险方案
指 FN 发生率为 10%~20% 的化疗方案。如乳腺癌 CMF 方案（环磷酰胺 + 甲
氨蝶呤 + 氟尿嘧啶）等，小细胞肺癌 CAV 方案（环磷酰胺 + 阿霉素 + 长春新碱）等，
非小细胞肺癌的 CP 方案（卡铂 + 紫杉醇）等，食管癌和胃癌的表柔比星 + 顺铂 +

卡培他滨方案等，非霍奇金淋巴瘤的 GDP（吉西他滨 + 地塞米松 + 顺铂）± 利妥
昔单抗方案、CHOP（环磷酰胺 + 多柔比星 + 长春新碱 + 泼尼松）± 利妥昔单抗
方案等。

3. 低风险方案
指 FN 发生率＜ 10% 的化疗方案。推荐意见：强推荐。
（三）患者相关风险评估因素
目前尚无统一的评估模型，常用的患者相关风险评估因素参照 NCCN 造血

生长因子指南。包括既往接受过化疗或放疗；持续性中性粒细胞减少；肿瘤累及
骨髓；近期外科手术和（或）开放性创伤；肝功能障碍（胆红素＞ 2.0mg/dL）；
肾功能不全（肌酐清除率＜ 50mL/min）；年龄＞ 65 岁且接受足剂量化疗强度
治疗。

三、治疗

（一）西医治疗
1.rhG-CSF 治疗
对于接受预防性使用 rhG-CSF 的患者出现 FN 后，应继续使用 rhG-CSF 治

疗，而接受预防性 PEG-rhG-CSF 用药的患者，由于 PEG-rhG-CSF 的作用时间较
长，一般不建议额外给予 rhG-CSF 治疗，但如果 ANC ＜ 0.5×109L-1，持续时
间≥ 3d，则考虑加用 rhG-CSF 进行补救治疗。对于未接受预防性使用 G-CSF 的

患者，需进行治疗性使用 rhG-CSF 的风险评估，如果存在治疗指征，需考虑使
用 rhG-CSF 治疗。推荐意见：强推荐。

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