Page 157 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

13 常用的血管通路 139

13.4 脐静脉通路

脐血管（两条动脉和一条静脉）导管插管在新生儿教科书中有很详细的描述，是
新生儿护理的标准程序。
血管插管采用 3.5 F 或 5 F 的脐导管。3.5 F 导管采用 0.021″ 的导丝，5 F 导管采

用 0.025″ 的导丝。
如果这些导管已经就位，可以用手术刀在脐带上方切断，所需的鞘可以插入导丝。

13.4.1 问题

脐静脉
• 由于进入门静脉，导丝和导管难以进入静脉导管。
将导管收回脐静脉，并注射少量造影剂以描绘静脉导管进入下腔静脉的过程。
脐动脉
• 由于进入髂动脉的脐动脉曲线狭窄，导丝进入主动脉可能会有困难。普通的直

线导丝可能比 Torque 导引丝更合适。

13.5 桡动脉通路

13.5.1 定位与标志

—手臂外展 90° 并固定在手臂支架上。
—用棉纱布轻轻抬高手腕，固定手部。

—标志是桡骨和尺骨的远端和桡骨脉搏。

13.5.2 技术

以 30° 的角度进针。穿刺针不需连接注射器，直到脉搏跳动的血液开始流动
停止。

13.6 腋动脉通路

对于部分患者，如导管依赖性肺循环的新生儿，需植入动脉导管支架，腋动脉通
路是最佳的选择。