Page 25 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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导管室患儿的麻醉管理

Giuseppe Isgrò & Marco Ranucci

贺建东 牛扬俊 译 王晓鹏 审校

2.1 概述

先天性心脏病的治疗中会广泛使用心导管，这就需要一名训练有素的儿科心脏病

麻醉医生，能够为儿科心脏病患儿提供安全、持续的镇静或全身麻醉。麻醉医生对先
心病的病理生理及其诊断、治疗过程的了解是非常重要的。
特别是在诊断过程中，优先考虑镇静而非全麻，因为机械通气会引起血流动力学
紊乱，并可能改变诊断结果。全麻主要用于介入性手术（如经皮瓣膜置入术、房间隔
缺损或室间隔缺损修补术、动脉导管闭合术或支架置入术），在此过程中必须保持患

者深度肌松，以保证装置的精准使用。
患者的年龄、身体状况和心脏病变的复杂性也是选择镇静或全身麻醉的影响因素。
导管室的诊断和介入过程会给患者带来风险，因此对患者进行持续监测是必不可

少的。
麻醉医生应当在心导管相关并发症的防治中发挥积极的作用，积极预防和处理由
镇静和麻醉引起的相关问题。毕竟，良好的麻醉实施意味着在手术后，病人会在最佳
状态下被送往麻醉恢复室或直接送往重症监护室。

2.2 麻醉

2.2.1 术前注意事项

术前必须评估患者的一般情况和心脏病类型，并制定术后护理计划。应根据年龄、

身体状况和相关实验室检查决定禁食时间。为了减少脱水，有严重发绀的患者应在置
入心导管前补液。
麻醉医师应常规查阅患者的心电图、胸片、实验室检查等报告单。