Page 30 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

12 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

 不同型号的气管导管。
 气道管理工具，并备有困难气道管理设备。
 吸引器及不同型号的吸引导管。
 带有吸入麻醉剂的呼吸机。

 废气排放系统。
 镇静、镇痛和麻醉药物。
 急救药物。
 静脉输注套件以及静脉注射液（晶体和胶体）。

 除颤仪。
 听诊器。
 简易呼吸囊。
 导尿管和鼻胃管。

 血气分析仪。

2.4 心导管手术中的通气策略

在心导管室中没有首选的通气策略，但自主呼吸，特别是在诊断过程中，比机械

通气更可取，以便保持更自然的胸腔内生理机能，从而获得更准确的血流动力学数据。
全身麻醉和正压通气提供了一个安全的气道以及对动脉血二氧化碳分压的控制，
但胸腔内压力的增加可能会改变血流动力学参数。
然而，正压通气全麻并非禁忌，而是需要对病人和特殊心脏疾病的病理生理有一

个正确的认识。在某些特殊情况下，最好避免呼气末正压（PEEP），并使用正确的
呼吸比时间，以减少对静脉回流的影响，尤其是在右心衰、低血容量或是符合 Fontan
生理的患者。
肺动脉压力对肺静脉流量的影响取决于肺循环的相对充盈状态。

在低血容量情况下，肺容量的增加会减少静脉血回流到左心室，而在液体过负荷
状态下，肺容量的增加会促使肺静脉血流向左心室。
肺容量的变化可以改变左心室的舒张顺应性，这是因为心室受到直接压迫，以及
右心室压力的升高而导致室间隔的构象改变。

良好的通气设置是基础，气管导管放置的位置也非常重要，置入左或者右主支气
管或在气管隆突上，均可在诊断过程中改变血流动力学参数。
自主通气可保持自然的生理机能，从而获得更准确的血流动力学数据。