Page 288 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

270 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

球囊将其打开。5 F Terumo 细长鞘与短 5 F 冠状动脉导管（65 厘米，Cordis，美国佛
罗里达州迈阿密湖）可用于此目的，以获得最佳的前推力，并为最终支架定位提供血
管造影的可能性。
最近已被证实对于较大的婴儿，如果可以使用静脉通路，Cook Formula™ 系

列（Cook Medical；美国印第安纳州布卢明顿）的支架是非常有用的（图 24.1）。
Formula™ 418 6 × 12 mm 支架可通过 5 F 长鞘或 6 F 冠状动脉导管置入 0.018 英寸导
丝上。较短的 5 F（65 cm）和 6 F（55 cm）冠状动脉导管是可用的，并且由于其灵
活性和 Judkins 正确配置而非常有用。Formula™ 418 支架在断裂前可膨胀至 12 mm。

Formula™ 535 支架通过 0.035 英寸导丝分别通过 6 F 和 7 F 长鞘递送（8 × 12 mm 支
架可扩展至 14 mm，Formula™ 10 × 20 mm 支架可扩展至 16 mm，无明显的缩短） [11-17] 。

图 24.1 安装在 6、8 和 10 mm 球囊上的预装 Cook Formula™ 支架（Cook Medical；美
国印第安纳州布卢明顿）。Kronen = 支架冠。

对于年龄较大的儿童和成人，可以使用可扩张至成人尺寸的血管支架（> 20

mm）。Max LD 支架（Medtronic，MN，USA）的长度为 16-36 mm 之间，采用开放
式支架设计。Mega LD 支架（Medtronic，MN，USA）可以使用较小的球囊和较小的
鞘管输送，但其径向力较小。Andraxl 支架（Andramed Reutlingen，D）是一种混合
支架（开孔和闭孔），长度为 13-57 mm。另一种常用的支架是 Cheatham platinum 覆
膜支架（图 24.2）（Numed Hopkinton NY，USA），它采用闭孔设计，长度在 16-45

mm 之间。该支架也可用作覆膜支架使用。
一个特殊的问题是肺动脉分支狭窄中的双侧肺动脉分支狭窄的治疗。为了克服
因支架植入而阻塞对侧血管的问题，可以通过两个长鞘在两侧同时植入两个支架（图