Page 292 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

274 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 24.8 1 例 15 岁男孩（58 kg，174 cm），7 月龄时使用经环状右心室流出道（RVOT）
补片进行法洛氏（TOF）矫正术，并在左肺动脉内植入 22 mm 裸金属 CP 支架。虽
然在肺分叉处没有测量到梯度，但存在双侧狭窄。在左肺动脉内植入 57 mm Andra
XXL 支架。开放右肺动脉后，在右肺动脉内植入 47 mm 的 Andra XXL 支架，并用 18

mm 的气囊打开左肺动脉的入口。最后，在 Melody 瓣膜（Medtronic，Minneapolis，
MN，USA）植入一个 22 mm 的输送球囊。

24.7 预期结果

在单一的外周肺动脉狭窄中，支架植入可使压力梯度完全缓解并使血流分布正常
化。在多发性狭窄中，应首先尝试治疗最严重的近端狭窄。由于在这些情况下可能涉
及非常小的血管，因此可以将切割球囊扩张和支架植入技术结合起来。然而，总体结
果是可变的。如果狭窄的缓解只能在一般病理性的多狭窄肺血管床的节段中实现，如

肺动脉闭锁和室间隔缺损合并体肺动脉侧支血管，则评估有益的治疗效果可能具有挑
战性。如果血流畅通无阻地流向小的肺血管床，则可能由于压力和容量超负荷而导致
肺动脉高压。也可能发生一过性肺高灌注。在血管僵硬和发育不全的全身性肺动脉病
中，经导管干预效果非常有限（与任何干预一样）。