Page 392 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
P. 392
374 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
放置多年后。
在手术前，应告知患者这种罕见的并发症。大多数报告与 Amplatzer 型封堵器有
关，但主动脉磨损不限于此封堵器，也发生在其他封堵器上。穿孔最常见于左心房顶
部或主动脉与右心房之间（图 30.13）。患者通常表现为胸痛、头晕和心包积液，需
要进行紧急心脏外科手术以取出装置并修复穿孔。迄今为止，Amplatzer ASD 封堵器
已在全球范围内售出，数量在 20 万至 25 万台之间。总体而言，美国食品和药物管理
局（FDA）每年大约有 10 起主动脉磨损病例报告。主动脉磨损的风险因素尚不清楚，
更常见于相对过大的器械和主动脉后缘缺失的患者。
图 30.13 封堵器相关的主动脉穿孔（箭头所示）。
30.13.1 并发症的处理
封堵器栓塞：如果术者植入足够多的封堵器，那么一定会遇到封堵器栓塞的患者。
术者必须接受培训，不仅要取出封堵器，同时要识别什么时候导管操作不安全，什么
时候需要急诊手术。
封堵器取出的困难程度因封堵器设计而异。主动脉或肺动脉内的栓塞装置通常可
以通过导管技术安全取出。左心房或右心房内的封堵器，但远离房室瓣或腱索组织的
